أمراض أمراض الكلاب

التهاب المفاصل التنكسية في الكلاب

التهاب المفاصل التنكسية في الكلاب

نظرة عامة على التهاب المفاصل التنكسية الكلاب

يؤثر مرض المفاصل التنكسية (DJD) ، أو التهاب المفاصل ، على الغضاريف المفصلية الملساء للمفصل ، وهو غطاء العظم في المفاصل المسؤول عن حركة المفاصل على نحو سلس وغير مؤلم. عندما تصبح متآكلة ، تصبح الأسطح العظمية النيئة مكشوفة وتفرك معًا. DJD هي النتيجة ، مما تسبب في الألم ونقص حركة المفاصل.

يمكن أن يحدث DJD على مدى عمر البلى أو نتيجة للإصابة. بطانة الأنسجة الرخوة للمفصل (الغشاء الزليلي) هي الأنسجة الأولى في العديد من الحيوانات التي تتأثر بالمرض وتهيج بطانة المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) اللاحق يحرر الوسطاء الكيميائيين الذين ثبت أنهم مسؤولون عن تنكس الغضاريف.

يمكن أن يؤدي تلف الغضروف الأساسي أيضًا إلى بدء سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى مزيد من تلف الغضروف والتهاب بطانة الزليل. وهذا يؤدي إلى حلقة مفرغة من تنكس الغضروف ، وإطلاق العوامل التنكسية واستمرار تنكس الغضاريف.

يتكون الغضروف الطبيعي من خلايا الغضاريف (غضروفية) ومادة داعمة (مصفوفة) تنتجها الخلايا. DJD ينطوي على تشويش الأيض غضروفي وتغيير المصفوفة اللاحقة.

ما لمشاهدة ل

قد تشمل علامات التهاب المفاصل التنكسية في الكلاب:

  • عرج
  • تورم المفاصل
  • ضمور العضلات
  • صوت طقطقة جاف عند حركة المفصل
  • تشخيص التهاب المفاصل التنكسية في الكلاب

    هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية للتعرف على DJD واستبعاد الأمراض الأخرى. قد تشمل الاختبارات:

  • التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني
  • فحص العظام الكامل. يتميز DJD عادةً بنمط عرج بطيء وشمع وتراجع للمفصل المصاب. اعتمادا على طول وشدة آلام المرض ، قد يكون الشعور تورم وطحن.
  • صور الأشعة (الأشعة السينية) للمفاصل المشتبه بها. هذه سوف تظهر أدلة على عملية التنكسية. إذا كان DJD ثانويًا لمشكلة أساسية ، فسيتم اكتشاف دليل على المشكلة الأساسية بشكل متكرر. من حين لآخر ، قد يؤدي إدخال مادة التباين ("الصبغة") في المفصل (المفصل) إلى اكتشاف مشكلة أساسية. تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحص العظام (التصوير الضوئي) تكون ذات قيمة تشخيصية في بعض الأحيان.
  • تحليل لوحة القوة. يقيس الكمبيوتر مقدار الوزن الذي يوضع على سطح مستو ويمكن استخدامه لتقييم العرج الدقيق.
  • تحليل السوائل المشتركة. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في التمييز بين مرض المفاصل التنكسية والأسباب الأخرى لمرض التهاب المفاصل الأكثر التهابًا ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل (الجرثومي ، الفطري ، إلخ).
  • علاج التهاب المفاصل التنكسية في الكلاب

    قد يتضمن علاج DJD واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • العلاج الطبي وخفض الوزن غالبًا ما تكونان السمات المميزة الأولى لعلاج DJD. إنقاص الوزن يقلل من الضغط على المفاصل وقد استخدم عدد من الأدوية القديمة والجديدة لتخفيف العلامات السريرية المرتبطة بـ DJD. استخدمت الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) لسنوات منذ قام باير بتسويق حمض الصفصاف (الأسبرين) في عام 1899. جميع الأدوية لها آثار جانبية محتملة ؛ ومع ذلك ، يبدو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة لها آثار جانبية أقل من الأسبرين في الحيوانات. الستيرويدات القشرية (الكورتيزون) تقلل من التهاب الدي جي دي ، على الرغم من أنه من الحقائق العلمية الراسخة أن استخدام الستيرويد المزمن يسبب تلف الغضروف ويجب ألا يستخدم لعلاج طويل الأجل.
  • يبدو أن العلاج الجراحي لأسباب الصدمة الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي الثانوي (مثل تمزق أربطة الركبة) يؤدي إلى إبطاء تقدم العملية التنكسية.
  • إما أن تكون عمليات إيثاق المفصل (الانصهار) أو غيرها من الإجراءات (استبدال المفاصل أو الاستئصال) ناجحة للغاية في استعادة نطاق الحركة الخالي من الألم في حالات مختارة من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الرعاية المنزلية والوقاية منها

    بعد جراحة الكلب الخاص بك ، اتبع تعليمات الطبيب البيطري المحددة فيما يتعلق بالأدوية والرعاية وإعادة فحص الامتحانات. مجموعة محدودة من الحركة والتدريبات العلاج الطبيعي وعادة ما تكون مفيدة.

    نظرًا لأن بعض الحالات العظمية التنموية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي تحتوي على جزء من قابلية التوريث ، فإن التكاثر الانتقائي للحيوانات غير المتأثرة سيساعد في تقليل معدل الإصابة بالمرض بين السكان ككل. هذا يمكن أن يقلل من حدوث العديد من مشاكل العظام الخلقية.

    التغذية السليمة مهمة أيضًا من أجل زيادة الوزن بشكل طبيعي أثناء النمو. الإفراط في التغذية والإفراط في المكملات يمكن أن يؤدي إلى زيادة حدوث خلل التنسج الورك وغيرها من أمراض العظام التنمية في الجراء تولد كبيرة.

    معلومات متعمقة عن التهاب المفاصل التنكسية في الكلاب

    تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 20 في المئة من سكان الكلاب الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة مصابون بـ DJD. موضوع توحيد في DJD هو تنكس وتدمير الغضروف المفصلي - غضروف يفقد مرونته ويحدث تليين. يمكن أن تتشكل الشقوق وتؤدي إلى الرجفان وموت الخلايا. تحرر الغضروفية التي تم تغييرها وسطاء (إنزيمات وعوامل أخرى) تؤدي إلى انهيار الغضروف في حلقة مفرغة من الانحطاط.

    تصبح أهمية عملية التشريح والمرض في DJD ذات مغزى عند مناقشة عمل العديد من العلاجات الدوائية الحديثة. يغطي الغضروف المفصلي الطبيعي العظام على جانبي المفصل ويوفر حركة خالية من الاحتكاك تقريبًا للمفصل. كما يوفر حماية "لامتصاص الصدمات" للعظام والمفاصل المرتبطة بها. عندما يتم تغيير هيكل الغضروف المفصلي ، تتغير الخصائص الميكانيكية الحيوية للمفصل.

    يتكون الغضروف المفصلي الطبيعي من خلايا الغضاريف (خلايا غضروفية) ، مصفوفة خارج الخلية وماء. الشركة المصنعة غضروفية الكثير من المصفوفة خارج الخلية. تتكون المصفوفة من ألياف مجهرية تسمى الكولاجين ، والتي توفر الدعم الهيكلي لمصفوفة الغضاريف و "غو" كيميائية حيوية معقدة تسمى بروتيوغليكان. تشكل كبريتات كوندرويتين الكيميائية جزءًا كبيرًا من البروتيوغليكان.

    تسمى الأنسجة المحيطة بالمفصل كبسولة المفصل وتحتوي على سائل سميك (حمض الهيالورونيك) المسؤول جزئياً عن تزييت المفاصل. تصبح كبسولة المفصل ملتهبة بـ DJD وتقل جودة سوائل المفاصل ، مما يؤدي إلى مزيد من التغييرات في الغضاريف.

    هناك عدد من الأمراض العظمية الخلقية التي تحدث في الكلب والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي في سن مبكرة. يرتبط العديد من هذه الأعراض بمتلازمة هشاشة العظام:

  • يمكن أن يحدث التهاب الغشاء العظمي الغضروفي (OCD) في مفصل الكتف أو الكوع أو الخنق أو المفصل في الكلب ويمكن أن يسبب التهاب المفاصل والدي جي دي الثانوي في سن مبكرة.
  • عملية الشريان التاجي المجزأة (FCP) للكوع تنتج كوع DJD ثانوي في الكلاب حتى عمر ستة أشهر.
  • يمكن أن تنتج عملية الشلل غير الموحد (UAP) DJD الكوع الحاد.
  • يبدأ خلل التنسج النحاسي بالكلاب (CHD) بمثابة تراخي (رخاوة) لمفصل الورك الذي يتطور إلى DJD الثانوي.
  • يمكن أن تؤدي صدمة المفصل أيضًا إلى حدوث اضطراب دي جي دي ثانوي ، بما في ذلك أي كسر يشتمل على سطح مفصل. يجب تقليل الكسور المفصلية وتثبيتها بدقة لمنع حدوث DJD. أي تضارب أثناء الشفاء سوف يؤدي إلى انحطاط. تحدث كسور الورك والكوع بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي خلع المفصل المفاجئ إلى حدوث اضطراب دي جي شديد إذا لم يعالج بشكل مناسب. الكلاب عرضة لإصابات الرباط ، وخاصة الرباط الصليبي في الجمجمة (CCL) في الركبة ، والذي يعد أكثر الإصابات شيوعًا لخنق الكلاب. التمزق الصليبي القحفي يسبب كميات متغيرة من DJD.
  • معلومات متعمقة عن التشخيص

    هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية للتعرف على DJD واستبعاد الأمراض الأخرى. قد تشمل الاختبارات:

  • فحص العظام. فحص العظام الكامل للكشف عن وجود آلام المفاصل والتورم والحنان. إن التاريخ الدقيق سيؤدي أيضًا إلى توجيه شكوك الطبيب البيطري نحو عملية مرضية محددة. لابد من النظر إلى لابرادور ، البالغ من العمر عشرة أشهر والذي يواجه صعوبة في الارتفاع في الأرجل الخلفية ، كمرشح رئيسي لخلل التنسج في الفخذ الناب. من الواضح أن هناك تشخيصات تفاضلية أخرى ، لكن الكثير منها أكثر شيوعًا في الأعمار وسلالات الكلاب.
  • الصور الشعاعية. الأشعة السينية عادة ما تكون أداة تشخيصية أساسية. نظرًا لأن غالبية DJD التي شوهدت في الحيوانات الصغيرة تعتبر ثانوية بالنسبة لبعض الأحداث الخلقية أو المكتسبة ، فإن التشخيص الشعاعي لهذا السبب التحريضي مهم. مع الوسواس القهري للكتف ، يتم اكتشاف "خلل عظمي" مميز في عظم العضد القريب. مع FCP كميات واضحة من إنتاج العظام واضحة على العظام التي تشكل مفصل الكوع. شظايا حرة والتغيرات العظمية موجودة. مع UAP ، لم تتطور عملية anconeal بشكل صحيح ودمجت في الزند. يحدث خلل التنسج في الفخذ الناب في البداية في أقل من عام مع وجود دليل على رخاوة أو تهاون في الوركين. الرأس الفخذي لا يركب داخل مأخذ العظم في الحوض (الحُق). مع تقدم CHD ، فإن كميات كبيرة من العظام الحرة وفقدان الغضروف المفصلي (المفصلي) تدمر بنية الورك الطبيعية. عندما تمزق الكلاب المصابة بـ CCL في الركبة أو العرقوب ، قد تحدث مشكلات مثل تورم المفاصل وإنتاج العظم.
  • دراسات التباين. عادة ما يكون تشخيص DJD بسيطًا إلى حد ما ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لوجهات نظر إضافية أو طرق عرض "الإجهاد". من النادر بالضرورة حقن التباين (الصبغة) في المفصل والحصول على صورة شعاعية. أيضا ، تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي نادرا ما تكون ضرورية. تتضمن عمليات المسح العظمي حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الجسم والتي تتراكم عادة في العظام. عند استخدام الكاميرا لتسجيل النوكليوتيدات في المفاصل ، قد تساعد مساحة زيادة التراكم الطبيب على اكتشاف منطقة خفية من العرج.
  • لوحة القوة. على الرغم من أنه يستخدم في المقام الأول كأداة بحث لتقييم درجة من العرج والاستجابة لطرائق العلاج المختلفة ، يمكن استخدام لوحة القوة في الإعداد السريري للمساعدة في تقييم درجة العرج. يتم وضع لوحة أو حصيرة على الأرض ويسمح للكلب بعمل العديد من الممرات عبر اللوحة. يتم توصيل المستشعرات الموجودة في اللوحة بكمبيوتر يقوم بتحليل القوة التي تحدثها كل خطوة على اللوحة. هناك عدد من المتغيرات التي يمكن أن تحدث ، لكن تحليل لوحة القوة يمكن أن يكون مفيدًا.
  • طموح السائل المشترك. مرض المفاصل التنكسية هو مجرد واحد من أنواع كثيرة من أمراض المفاصل التي يمكن أن تحدث. وتسمى الفئة الكبيرة الأخرى من أمراض المفاصل "التهابية". مع هذه الأمراض ، تنجذب كمية كبيرة من خلايا الدم البيضاء إلى المفصل من عمليات مرضية مختلفة. وأكثر هذه الأمراض شيوعًا هي أمراض "المناعة الذاتية" حيث يتعرف الجسم على أجزاء معينة من مفصل الفرد تكون غريبة أو غير طبيعية ويحاول تدميرها. الكلاب التهاب المفاصل الروماتويدي هو مثال على هذا النوع من التهاب المفاصل. هذا النوع من التهاب المفاصل غير شائع بالمقارنة مع الدي جي دي. يمكن أن يكون طموح سوائل المفصل مفيدًا في تحديد ما إذا كانت العملية التهاب المفاصل هي التهابية (مثل الروماتويدي) أو غير التهابية (DJD).
  • معلومات متعمقة عن العلاج

    العلاج الطبي ، وتقييد ممارسة الرياضة وفقدان الوزن الزائد هي السمات المميزة للعلاج الطبي. قد يتضمن علاج DJD واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). هذه الأدوية تمنع في المقام الأول نشاط التهاب. على وجه الخصوص ، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تخليق البروستاجلاندين. في حين أن هذا أمر جيد ، هناك أيضًا تأثير جانبي كبير. في المعدة ، يساعد البروستاجلاندين على حماية بطانة المعدة من أحماض المعدة الطبيعية. عانى الأشخاص والحيوانات على بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المبكرة (الأسبرين والفينيل بوتازون والإيبوبروفين) من آثار جانبية معوية متغيرة. مثبطات السيكلوكسي جنيز 2 (COX2) التي تعمل على وجه التحديد ضد المسار الموجه نحو المفاصل ولكن ديراكوكسيب (ديراماكسكس) ، كاربروفين (ريماديل) ، ميلوكسيكام موبيك أو ميتاكام®) ، تيبوكسالين (Zubrin®) وإيتودولاك (إيتوجيسيك ®) يترك المسار لحماية المعدة (COX1) سليمة. على الرغم من أن هذه الأدوية وحدها يمكن أن تنتج آثارًا جانبية خاصة ، إلا أنها تبدو متفوقة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية السابقة.
  • عوامل هشاشة العظام. تساعد هذه الفئة البطيئة من الأدوية على تعديل تقدم الدي جي دي. لا يتم تنظيم العديد من الأصناف الفموية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير وتندرج في تصنيف المواد الغذائية (مقابل الأدوية). غالبية هذه المكملات تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن (تذكر ، هذه هي المواد الكيميائية الرئيسية التي تشكل مصفوفة الغضاريف). Cosequin يحتوي على الجلوكوزامين المنقى ، كبريتات كوندريتين وأسكوربات المنجنيز. من المفترض ، مع DJD ، أن الطلب على سلائف الغضروف أو اللبنات أكبر من قدرة الجسم على صنعها. وهذا يؤدي إلى تقلص قدرة الإصلاح. هذه هي النظرية فقط وليس هناك دليل علمي قوي يوضح أن خلايا الغضاريف محرومة من الناحية التغذوية. أظهر عدد من الدراسات أن هذه المركبات تدمج في الغضاريف وأن التقارير القصصية مواتية. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه المركبات بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
  • قد يكون العلاج الغذائي مع الوجبات الغذائية مثل العلامات التجارية ™ Hill's® Science Diet® j / d أو Purina® JM Joint Mobility ™ مفيدًا في بعض الكلاب. يتم صياغة هذه الوجبات مع الأحماض الدهنية أوميغا 3 ، الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن وتساعد على الحفاظ على الوزن ، وتقليل الألم وتحسين الحركة في الكلاب مع التهاب المفاصل. كما أنها مفيدة للغاية للكلاب مع مرض المفاصل للحفاظ على وزن الجسم المثالي.
  • يؤدي العلاج الجراحي لمرحلة نهاية DJD إلى إزالة أحد جانبي المفصل والسماح بتكوين "مفصل غير صحيح". نظرًا لعدم وجود أي فرك لسطح المفصل ، يتم التخلص من الكثير من الألم. وقد تم هذا الكلاسيكية لخلل التنسج الورك (استئصال رأس الفخذ). من الواضح أن المفصل قد تم إلغاء استقراره ، ولكن يمكن أن يستوعب العديد من الحيوانات الأصغر حجمًا جيدًا.
  • في السلالات الكبيرة من الكلاب ، فإن استبدال الأطراف الاصطناعية له نتائج أكثر قابلية للتنبؤ بها. تم إجراء استبدال كامل للورك بنجاح لمدة 30 عامًا في الكلب.
  • في المفاصل الأخرى ، قد يكون الاندماج الجراحي للمفصل مفيدًا. عن طريق التخلص من أسطح المفاصل والسماح للمفصل بالصهر في وضع وظيفي تشريحي ، يمكن أن يكون للكثير من الكلاب وجود خالٍ من الألم مع إمكانية تنقل مناسبة.
  • متابعة رعاية الكلاب مع التهاب المفاصل التنكسية

    من المهم للغاية اتباع تعليمات الطبيب البيطري لرعاية الحيوانات الأليفة ، خاصةً إذا أجريت الجراحة. عادة ما يوصى بالراحة ومسارات المشي المقيدة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد العمل الجراحي. راقب أي شق يقوم كلبك بالحرارة أو الألم أو التورم أو التفريغ.

    شاهد الفيديو: التعامل مع اعوجاج المفاصل عند الابقار بعد اعطاء حقنة فى العصب (شهر نوفمبر 2020).