جنرال لواء

شروط هوك

شروط هوك

العرقوب عبارة عن هيكل معقد يتكون من 11 عظمة والعديد من الأربطة والعديد من الجراب و 4 مفاصل متميزة:

  • المفصل القطني
  • المفصل البعيدة البعيدة
  • المفصل الداني القريب
  • مفترق اللسان (tibiotarasal)

    بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأوتار التي تدور حول أو تمر فوق العرقوب. مع وجود العديد من الهياكل ، يكون العرقوب عرضة لكل من البقع التجميلية والعديد من حالات العرج الحادة والمزمنة. تعتبر العرقوب مصدرًا شائعًا للعرج المزمن بسبب التهاب المفاصل ، وغالبًا ما يكون المفاصل البعيدة.

    يمكن أن يحدث التهاب المفاصل في أي حصان قديم ، بما في ذلك الخيول التي يقل عمرها عن سنة واحدة (التهاب المفاصل الأحداث) ويؤثر على جميع السلالات. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى حدوث صدمة ثانوية أو سوء التشكل أو كما هو الحال في معظم الحالات ، ببساطة كظاهرة البلى في العمل اليومي. من المتوقع أن يصاب التهاب المفاصل في سن مبكرة من الخيول ذات الأعباء الثقيلة في العمل والتشوهات السيئة أكثر من تلك الخيول ذات التشكل المثالي التي تشارك في عمل محدود.

  • المفصل القطني المفصلي و المفصل البعيدة. وكما هو معروف التهاب المفاصل في المفاصل البعيدة للعروك باسم مرض المفاصل التنكسية ، التهاب المفاصل ، أو من حيث للشخص العادي باسم "spavin العظام".
  • المفصل الداني المشترك والمفصل tarsocrural. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل أيضًا على هذه المفاصل القريبة ، وإن كان أقل شيوعًا.
  • Tarsocrural (tibiotarasal) المشتركة. يؤدي التهاب المفصل السرطاني إلى زيادة سائل المفصل داخل المفصل مما ينتج عنه تورم واضح للمفصل وفي بعض الأحيان خلف المفصل. يشار إلى هذا التورم المفصلي في مصطلحات الأشخاص العاديين باسم "spavin bog".

    أكثر شيوعا في المفصل tarsocrural (tibiotarasal) هو حالة العظم الغضروفي ديكانس أو الوسواس القهري. الوسواس القهري في المفصل الخلالي هو حالة تطورية ، مما يعني أن الحصان قد واجه المشكلة لأنه كان حديث الولادة. لا يزال تطوير الوسواس القهري غير مفهومة تمامًا ، لكن يُعتقد أنه يتأثر بالوراثة والتغذية. قد تكون أو لا تكون الخيول مع الوسواس القهري في المفصل السرطاني عرجاء أو لا يوجد تورم مشترك.

    ما لمشاهدة ل

    التهاب المفاصل عادة ما ينطوي على كل من hocks وهو غدرا في البداية. تشمل التغييرات الأولية في المشية تصلب في بداية التمرين مع تحسن تدريجي مع ارتفاع درجة حرارة الحصان.
    علامات أخرى تشمل:

  • مشية مقرها ضيق ،
  • خطوة خارجية مختصرة
  • طعن إصبع القدم في التراب
  • يتأرجح hindlimb أسفل الجسم بدلاً من الثني عن الهوك

    الاختبارات التشخيصية

    سيقوم الطبيب البيطري بإعطاء الحصان فحصًا بدنيًا يشمل ما يلي:

  • مراقبة شكل الحصان والمشي في المشي ، الهرولة ، والكانتر في خط مستقيم وفي دائرة.
  • الجس والمدى السلبي لانثناء الثني.
  • أداء اختبارات انحناء الأطراف الخلفية.
  • أداء التخدير داخل المفصل لتوطين العرج في منطقة معينة من الساق أو المفصل.
  • تصوير شعاعي للمنطقة ذات الاهتمام وفحص علامات التهاب المفاصل أو الوسواس القهري.

    علاج او معاملة

  • يمكن إدارة المراحل المبكرة من التهاب المفاصل ، والتي تتجلى في تصلب خفيف في بداية التمرين ، من خلال الاستخدام الحكيم للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مثل فينيل بوتازون وفلونيكسين ميغلومين. العديد من الأدوية غير الستيرويدية متوفرة في أشكال عن طريق الفم وكذلك عن طريق الحقن. هذه الأدوية قد تؤدي إلى تقرح في المعدة أو مشاكل في الكلى إذا ما استخدمت الزائدة.
  • غالباً ما تستفيد الخيول ذات العلامات المستمرة أو التقدمية لالتهاب المفاصل من العلاج داخل المفصل مع كورتيكوستيرويد أو هيالورونان أو مزيج من الاثنين. قد يكون الحقن داخل المفصل عدة مرات إلى عدة مرات في السنة.
  • يمكن أيضًا علاج الخيول المصابة بالتهاب المفاصل عن طريق الوريد باستخدام الهيالورونان أو عن طريق العضل باستخدام الجليكوزامينوجليكان متعدد polysulfated.
  • يمكن علاج الخيول التي لديها التهاب مفاصل حاد لا تستجيب للأدوية المذكورة أعلاه كيميائيًا أو جراحيًا لدمج المفاصل التهاب المفاصل. معدلات النجاح تختلف من 60 إلى 80 في المئة.
  • هناك العديد من المكملات الغذائية عن طريق الفم بدون وصفة طبية المتوفرة حالياً والتي يتم تسويقها لعلاج التهاب المفاصل. من الناحية القصصية ، يبدو أن بعض هذه المنتجات قد تكون مفيدة ، ومع ذلك ، هناك بيانات علمية محدودة لدعم هذا. قبل اختيار منتج معين ، ناقش الفوائد المحتملة مع طبيبك البيطري.
  • غالباً ما تستفيد الخيول التي لها عرج ثانوي لوجود الوسواس القهري من الاستئصال الجراحي لآفات الوسواس القهري تليها فترة راحة تتراوح من شهر إلى ثلاثة أشهر.

    رعاية منزلية

    رعاية الحصان مع مرض التنكس المفصلي للعرق ليس بالأمر الصعب ولكنه يتطلب الحس السليم.

  • غالباً ما تكون الخيول التي تصبح قاسية عند توقفها أثناء الليل أو لفترات طويلة من اليوم أكثر راحةً إذا كانت موجودة في كشك أكبر أو في أحد الخيول التي يتم تشغيلها بها.
  • يجب أن يُسمح للخيول بالوقت الكافي "للاحماء" وتصبح أقل تشددًا قبل أن يُطلب منها المشاركة في التمارين التي تتطلب منها ثنيها والارتداد بها من أطرافها الخلفية. سوف يختلف وقت الاحماء هذا مع كل حصان ، لكن يجب أن يكون بين 20 إلى 40 دقيقة من المشي والسير ببطء.
  • لا ينبغي أن تعمل الخيول التي تفشل في الاحماء من تصلبها أكثر من ذلك ، لأن القيام بذلك قد يؤدي إلى إصابة الظهر والمفاصل الأخرى ، وكذلك يؤدي إلى تطور وضع الحصان الحامض للغاية. هذه الخيول تتطلب بالتأكيد انتباه الطبيب البيطري.
  • ستتطلب الخيول التي تتعافى من الجراحة إما لدمج ثقب مفاصل أو لإزالة آفة الوسواس القهري عدة أسابيع إلى عدة أشهر من الراحة في المماطلة. خلال الأسبوعين الأول والثاني - 3 أسابيع سيتم حماية العرقوب بضمادة معقمة. سوف تحتاج إلى تغيير الضمادة كل يوم إلى كل بضعة أيام.
  • بعد تناول الأدوية داخل المفصل مع الكورتيكوستيرويدات و / أو الهيالورونان ، يستريح الحصان عادة لمدة 24 إلى 48 ساعة ثم يعود تدريجياً إلى برنامج التمرينات المنتظم. يجب توجيه انتباه الطبيب البيطري بشكل فوري إلى زيادة العرج عقب حقن هذه الأدوية.
  • يجب أن تتم إدارة الهيالورونان ، والجليكوزامينوجليكان متعدد polysulfated ، و phenylbutazone ، و flunixin meglumine و ketoprofen تحت رعاية طبيب بيطري.
  • استشارة الطبيب البيطري الحصان قبل شراء واستخدام المكملات الغذائية عن طريق الفم دون وصفة طبية.

    العناية الوقائية

    لا توجد طريقة معروفة للرعاية أو العلاج للتخلص من التهاب المفاصل في العرقس أو منعه. يجب الانتباه إلى وجود أقدام الحصان بشكل صحيح أو قصها لتقليل التوزيع غير الطبيعي للقوى عبر الأسطح المشتركة. يجب أن يكون لدى الدراجين والمدربين توقعات معقولة حول قدرة كل حصان على تصميم برامج تمارينهم الرياضية وفقًا لذلك.

    التهاب المفاصل من العرقوب

    يمكن أن يحدث التهاب المفاصل في أي من المفاصل المتعددة التي تحتوي عليها الخيول ، إلا أن المفاصل السفلية للعرق والمفاصل البطنية السفلية والمفاصل البعيدة البعيدة هي مواقع شائعة. يتطور التهاب المفاصل في الخيول التي عادة ما تكون ثانوية إلى "صدمة دورية متكررة" أو تلف المسيل للدموع اليومية وممارسة السباق والتدريب ، مما يشعل الكبسولة المفصلية وبطانة الغشاء الزليلي. يتطور التهاب المفاصل بشكل ثانوي لأي صدمة فردية خارجية أو داخلية واحدة ، مثل كسر المفصل ، أو التواء في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل ، أو التهاب المفاصل أو تخلخل العظم.

    يُعتقد أن التهاب المفصل هو الخطوة الأولى في تطور التهاب المفاصل في معظم الخيول. إذا لم يعالج بشكل مناسب ، فإن الالتهاب يؤدي إلى تدهور مبكر للمفصل من خلال تدهور غضاريف المفصل.

    يقوم الغشاء الزليلي بإطلاق الإنزيمات التي تعمل كوسيط لمرض المفاصل ، مما يؤدي إلى انهيار مكونات الغضاريف المشتركة:

  • البروتينات المعدنية: MMP- 1 و 2 و 3 و 9 تتحلل بنشاط من مكونات الغضاريف المشتركة.
  • تعمل البروستاجلاندين على زيادة تدفق الدم ، وتعزيز الإحساس بالألم ، وتسبب في تنقيع العظام واستنزاف البروتينات الغضروفية.
  • تشق جذور الأكسجين الحرة البروتوغليكان والكولاجين وحمض الهيالورونيك.
  • السيتوكينات إنترلوكين 1 (IL-1) تعمل على تحفيز إطلاق البروتينات المعدنية.

    النتيجة النهائية هي حلقة مفرغة من التهاب المفاصل وتدهور الغضاريف. تؤثر التغييرات في الغضروف في النهاية على قدرة الغضروف على تحمل قوى الضغط والشد الموضوعة عليه أثناء التمرين. الغضروف يطور الرجفان (شقوق دقيقة في السطح الأملس) ، ثم مناطق سماكة جزئية وكاملة لفقدان الغضاريف.

    تعتبر المفاصل القطنية والمفاصل البعيدة البينية ذات حمل عالٍ ومفاصل حركة منخفضة ، مما يعني أنها تنقل وتمتص قوى الارتجاج في الحركة ولكنها تفعل ذلك مع حركة قليلة جدًا. عند فقد الغضاريف ، تحدث تغيرات العظم وعلى مدى فترة من الزمن تندمج أسطح المفصل (ankylose) معًا. إلى أن يفعلوا ذلك ، فإن وظيفة "امتصاص الصدمات" للمفصل أقل فعالية ، ولكن الحصان يختبر الألم عندما تؤثر العظام على العظام.

    بالإضافة إلى التهاب المفاصل في hock ، تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب عرج الأطراف الخلفية ، على سبيل المثال لا الحصر ، التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى ، مثل مفاصل الورك والخنق وفتل الجنين والباستر والتابوت ؛ اصطدام العمليات الشوكية الظهرية للعمود الفقري الصدري. ومرض تخزين السكاريد.

    التشخيص المتعمق

    يجب أن يشتبه التهاب المفاصل في المفاصل السفلى في الخيول التي لها تاريخ من المشية القاسية التي تتحسن أثناء التمرين. قد يكون ما يلي صحيحاً:

  • سوف يظهر الحصان صوتًا عند المشي ولكن خطوة قصيرة مع الطرف (الأطراف) المتأثرة عند نقله. عندما يُلاحظ من الجانب في الهرولة وفي العلبة ، سيكون للحصان خطوة أمامية قصيرة وقد يميل إلى جر أو طعنة إصبع القدم إلى الأرض. تحدث هذه الإجراءات لأن الحصان لا يستعرض الطرف بالكامل. قد تكون شذوذات المشية أكثر وضوحًا عندما يكون الرئة حصانًا أو يمزق في دائرة.
  • ملامسة العرقوب عادة ما تكون غير ملحوظة. ومع ذلك ، قد يبدو الثقب يشبه الصندوق أو مكبّر في منطقة المفاصل السفلية السفلية بسبب التغيرات العظمية المرتبطة بالتهاب المفاصل.
  • إن الخيول ذات التهاب المفاصل المعتدل إلى المتقدم في منطقة العرقوب غير مريحة عندما يتم ثني الطرف بشكل سلبي. تستاء هذه الخيول أيضًا من رفع أقدامها لتنظيفها وهي غير مريحة مع وجود طرف عالٍ في وضعية ثابتة حتى يعمل البعد على أقدامهم.
  • كجزء من تقييم العرج ، يجب إجراء اختبار الثني على كل طرف خلفي. يشتمل هذا الاختبار على ثني الطرف الخلفي مع عظم المدفع الذي يتم موازاة الأرض لمدة 1-2 دقائق. سيتم تقييم درجة عرج الحصان لأنه يسير بعيدًا عن المراقب فور إطلاقه للساق. الاستجابة الطبيعية هي 2-4 خطوات غير طبيعية ثم العودة إلى السلامة. استجابة غير طبيعية هي العرج المستمر بعد الخطوات العديدة الأولى.

    يجب أيضًا إجراء اختبار انثناء الأطراف السفلية (ثني الكاحل والقدم) وإعادة تقييم المشية. يجب أن تكون درجة العرج أقل من تلك التي تظهر عند ثني الطرف العلوي.

  • على الرغم من تشوهات المشية وزيادة العرج في أعقاب اختبار انثناء الطرف العلوي ، لا يمكن إجراء تشخيص نهائي لالتهاب المفاصل في العرقوب دون استخدام التخدير التشخيصي والتأكيد الشعاعي. شروط أخرى متعددة من أطرافه الخلفية وجع الظهر قد يؤدي أيضا إلى تشوهات مشية مماثلة.
  • سيتم تخدير المفاصل القطنية القطنية والبعيدة عن طريق الحقن داخل المفصل للمخدر الموضعي. قبل وضع الإبر وحقن المخدر ، سيتم تحضير سطح الجلد بشكل معقم لتقليل خطر إصابة المفصل بجراثيم سطح الجلد. بعد الحقن ، سيتم فحص الحصان مرة أخرى في اختبارات الهرولة والانثناء بحثًا عن العرج. يُتوقع تحسين العرج إذا كانت هذه المفاصل مسؤولة عن العرج.
  • تؤخذ الصور الشعاعية للعرق لتحديد ما إذا كان هناك التهاب مفاصل أو أي تشوهات أخرى قد تتسبب في عرج الحيوان. عمومًا ، يتم أخذ أربعة طرق عرض إشعاعية قياسية: عرض جانبي إلى وسطي ، وعرض جانبي إلى وسطي منحرف ، وعرض أمامي خلفي ، وعرض جانبي إلى جانبي. يبرز كل من هذه المشاهدات سطحًا مختلفًا للعظام التي تشكل مفاصل العرقوب. قد تكون هناك حاجة إلى طرق عرض خاصة أو تقنية تعرض إشعاعي مختلفة لإجراء تقييم إضافي لمنطقة معينة تبدو مشكوك فيها على المشاهدات القياسية الأصلية.
  • التغييرات التي شوهدت في الصور الشعاعية التي تتوافق مع التهاب المفاصل في مفاصل العرق البعيدة تشمل إنتاج عظام جديد على طول هامش حواف العظم (المعروف بتشكيل تحفيز العظم) وفقدان مساحة المفصل. يحدث هذا الأخير عندما يضعف الغضاريف بسبب التآكل أو فقدان سماكة كاملة. عندما يحدث هذا ، تصبح المسافة بين العظمتين المتعارضتين أضيق. في التهاب المفاصل المتقدم ، قد تبدأ العظام المتضاربة في الاندماج معًا.
  • قد يوصى بفحص عظام الطب النووي (مضان) للمساعدة في تحديد أهمية الآفات المشكوك فيها أو للمساعدة في تشخيص الحصان الذي لديه مواقع متعددة من عرج الأطراف الخلفية.

    العلاج في العمق

    الهدف العام من علاج الخيول بالتهاب المفاصل في المفاصل البعيدة للعرق هو القضاء على الألم والسماح لها بمواصلة المشاركة في مهنتها. يُعد تأخير تطور المرض داخل المفاصل البعيدة القطنية والمفاصل البطانية أقل إثارة للقلق منه في المفاصل الأخرى شديدة الحركة. هناك عدة أنواع من الأدوية التي يتم استخدامها اليوم لإدارة التهاب المفاصل الخيول. الأدوية المختلفة ومجموعات الأدوية قد تعمل بشكل أفضل في حصان واحد.

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. الأدوية غير الستيرويدية تمنع إطلاق العديد من الإنزيمات التي ليست مسؤولة فقط عن إنتاج الألم ولكن تلعب أيضًا دورًا في تدهور الغضاريف. العديد من الدراسات العلمية الجارية تدرس آثار مختلف العقاقير غير الستيرويدية على غضروف المفصل.

    العقار الأكثر استخداما من هذه الفئة هو فينيلبوتازون. البعض الآخر يشمل فلونيكسين ميغلومين ، كيتوبروفين ، حمض الميكوفيناميك ، نابروكسين ، وكاربروفين. غالبًا ما يمكن إدارة العديد من أشكال التهاب المفاصل بنجاح من خلال الراحة والاستخدام قصير الأمد أو المتقطع لعقاقير مضادة للالتهابات عن طريق الفم أو تدار بشكل نظامي. يمكن أن تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها مع استخدام هذه الأدوية ، ويجب دائمًا استخدامها تحت إشراف الطبيب البيطري.

  • Corticosteriods. الستيرويدات القشرية هي فئة من الأدوية الفعالة المضادة للالتهابات. عند حقنه في المفاصل المصابة ، يؤدي الكورتيكوستيرويد إلى انخفاض سريع في الالتهاب عن طريق تقليل تركيز الخلايا الالتهابية وإطلاق الإنزيمات. من الناحية التجريبية ، تم استخدام جرعات صغيرة من الكورتيكوستيرويد لحماية الغضروف المفصلي. تشمل الأدوية في هذه الفئة ، على سبيل المثال لا الحصر ، خلات بيتاميثازون ، خلات ميثيل بريدنيزولون ، وخلات إيزوفلوبريدون. اعتمادا على المخدرات المستخدمة ودرجة التهاب المفاصل ، قد يكون من الضروري إعطاء داخل المفصل كل عدة أشهر لمرة أو مرتين في السنة.
  • هيالورونان الصوديوم. Hyaluronan عبارة عن غليكوزامينوغليكان موجود في الغضروف المفصلي الطبيعي وسائل المفصل. وقد تبين أن استخدام الهيالورونان الذي يتم إدارته خارجيًا يقلل الألم ويزيد من حركة المفاصل ويقلل من تدهور الغضاريف في الدراسات التجريبية والسريرية. يمكن حقن الدواء مباشرة في المفصل المصاب أو يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. غالبًا ما يتم إعطاء الدواء لقب "HA" بغض النظر عن اسم منتج الشركة المصنعة. تم الإبلاغ عن أن الدواء له أفضل آثاره في المفاصل الحادة.
  • متعدد الغليكوزامينوجليكان. غليكوسامينوغليكان متعدد polysulfated (PSGAG) له آثار مضادة للالتهابات وآثار وقائية الغضروف. يمكن إعطاء الدواء مباشرة في المفصل أو يمكن إعطاؤه عن طريق العضل. الطريق الأخير يقلل من خطر العدوى داخل المفصل. ينصح بالحقن العضلي كل 4 أيام لمدة 28 يومًا.
  • المكملات الغذائية عن طريق الفم. هناك العديد من المكملات الفموية التي يتم تسويقها اليوم لعلاج التهاب المفاصل الخيلي. المكونان الأكثر شيوعًا في هذه المنتجات هما كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تم الإبلاغ عن أن كبريتات شوندروتن لها تأثيرات مماثلة كتلك الخاصة بـ PSGAG. هناك بعض التساؤلات حول ما إذا كان الشكل الفعال بيولوجيا لكبريتات شوندروتن يتم امتصاصه من الأمعاء. لقد تبين أن أملاح الجلوكوزامين تمتصها بعد تناوله عن طريق الفم وقد يكون لها مجموعة متنوعة من الإجراءات المضادة للالتهابات. هناك قصص أكثر من التقارير العلمية عن استخدامها في الخيول فيما يتعلق بفوائد المكملات الغذائية عن طريق الفم. من الحكمة دائمًا مناقشة فوائد مكمل معين مع الطبيب البيطري قبل شرائه وإدارته.
  • يمكن علاج الخيول التي لديها التهاب مفاصل حاد لا تستجيب للأدوية المذكورة أعلاه كيميائيًا أو جراحيًا لدمج المفاصل المفاصل. معدلات النجاح تختلف من 60 إلى 80 في المئة.

    متابعة

    العلاج الأمثل للحصان مع التهاب المفاصل من العرقوب يتطلب مزيج من المالك والرعاية البيطرية المهنية. يمكن أن تكون المتابعة حرجة ، خاصةً إذا لم يكن هناك تحسن أو إذا كانت العرج أكثر حدة على الرغم من العلاج.

    يجب أن يرى الطبيب البيطري على الفور أي حصان يصبح أكثر عرجاء بعد 1 - 10 أيام من العلاج داخل المفصل لتحديد ما إذا كان الحصان قد أصيب بعدوى مشتركة أو رد فعل على الدواء.

    التهاب المفاصل في هذه المرحلة غير قابل للشفاء. تعتمد الإدارة الناجحة على التشخيص الصحيح والرعاية الدؤوبة على المدى الطويل. قد تكون التغييرات في الإدارة ، بما في ذلك زيادة نسبة المراعي وانخفاض كثافة العمل ، إلى جانب التغييرات في الدواء ضرورية للسماح للحصان بالاستمرار في حياة إنتاجية خالية من الألم.