الإسعافات الأولية للقطط

تسمم غليكول الإيثيلين في القطط

تسمم غليكول الإيثيلين في القطط

التسمم بالإيثيلين غليكول هو نوع من التسمم الذي يحدث بعد تناول التجمد أو السوائل الأخرى التي تحتوي على مكون الإيثيلين غليكول. جليكول الإيثيلين نفسه ليس سامًا ، لكن يتم استقلابه في جسم الحيوان للعديد من المواد الكيميائية شديدة السمية المسؤولة عن آثاره المميتة المحتملة.
تشمل المصادر المحتملة لجلايكول الإثيلين في البيئة التجمد (المصدر الأكثر شيوعًا للتسمم بالجليكول الإيثيلين) ، ومبردات تكييف الهواء ، وسائل الفرامل ، وسوائل التبادل الحراري من مجمعات الطاقة الشمسية ، والسوائل المستخدمة في معالجة الأفلام الملونة.

أعراض التسمم بالإثيلين غليكول في الجهاز العصبي والفشل الكلوي الحاد مع التوقف التام تقريبا عن إخراج البول. التسمم بالإيثيلين غليكول يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يعالج بعد فترة وجيزة من الابتلاع (خلال 4 إلى 8 ساعات).

من المرجح أن تواجه القطط التي تتجول في الخارج دون إشراف جليكول الإيثيلين في التجمد الذي تم التخلص منه بشكل غير صحيح. جلايكول الإيثيلين ذو مذاق حلو وسوف تستهلكه القطط بسهولة. لسوء الحظ ، لا يدرك العديد من أصحاب الحيوانات الأليفة أن حيواناتهم الأليفة استهلكوا جلايكول الإيثيلين ولا يدركون المشكلة حتى يظهر حيوان أليف أعراضًا غير محددة لفشل كلوي مثل فقدان الشهية والخمول والقيء بعد يومين إلى ثلاثة أيام. غالبًا ما يكون العلاج غير ذي جدوى بعد تطور الفشل الكلوي الحاد.

القطط أكثر عرضة للتسمم بالجليكول الإيثيلين من الكلاب (أي كميات أصغر مطلوبة للتسبب في التسمم). الحد الأدنى للجرعة المميتة للقط هو 1.5 مل من التجمد لكل كيلوغرام من وزن الجسم. لذلك ، يمكن أن تكون ملعقة صغيرة قاتلة للقط جنيه 7.

يجب أن تبدأ المعالجة النهائية في أقرب وقت ممكن بعد استهلاك الإيثيلين جليكول (خلال ساعات قليلة). إذا تم علاجها بشكل سريع ومناسب ، فإن الحيوانات الأليفة التي تستهلك جليكول الإيثيلين لن تتطور إلى الفشل الكلوي ولديها فرصة جيدة للبقاء.

ما لمشاهدة ل

  • غثيان
  • قيء
  • زيادة العطش
  • سبات
  • اتساق تقدم إلى غيبوبة
  • قد تتصرف الحيوانات الأليفة كما لو كانت في حالة سكر

    تتطور هذه العلامات في غضون 30 دقيقة إلى 12 ساعة بعد تناول جليكول الإيثيلين اعتمادًا على الكمية المستهلكة.

    التشخيص

    يلزم إجراء اختبار تشخيصي للتعرف على تسمم جليكول الإثيلين ، بما في ذلك:

  • التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني
  • يجب إجراء اختبار جلايكول الإثيلين في أقرب وقت ممكن بعد تناوله
  • تحليل البول لتقييم البلورات المميزة لأكسالات الكالسيوم (أحد المنتجات النهائية الأيضية لكسر الإيثيلين جليكول) ، القوالب ، وغيرها من الأدلة على تلف الكلى
  • تحليل غازات الدم لتقييم وجود الحماض الشديد
  • اختبارات الكيمياء الحيوية في المصل لتقييم الاضطرابات المنحل بالكهرباء (بما في ذلك انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم) واختبارات وظائف الكلى عالية بشكل غير طبيعي (نيتروجين اليوريا في الدم ، كرياتينين المصل ، فسفور المصل)
  • فحص الموجات فوق الصوتية في البطن لتقييم حجم الكلى والمظهر. تؤدي رواسب بلورات أكسالات الكالسيوم في الكلى إلى ظهور مشرق للغاية (أبيض على شاشة الموجات فوق الصوتية) في غضون ساعات
  • خزعة الكلى لتأكيد التسمم بالإثيلين غليكول إذا كان الفشل الكلوي موجود

    علاج او معاملة

    يشمل علاج تسمم غليكول الإثيلين واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • تحريض القيء عن طريق الفم عن طريق بيروكسيد الهيدروجين إذا كان ذلك ممكنا قبل نقل الحيوانات الأليفة إلى المستشفى البيطري
  • المستشفى من الحيوانات الأليفة عادة ما يكون ضروريا
  • تحريض القيء (إن لم يكن ناجحاً قبل الوصول) وغسل المعدة (ضخ المعدة) لإزالة السم قبل أن يتم تقسيمه إلى منتجاته النهائية السامة
  • إدارة الفحم المنشط لربط الإثيلين جليكول داخل الجهاز الهضمي
  • إعطاء السوائل عن طريق الوريد لتصحيح الجفاف
  • العلاج مع بيكربونات الصوديوم إذا الحماض شديد
  • أدوية معينة مثل 20 ٪ من الكحول الإيثيلي الذي يحول دون انهيار جلايكول الإيثيلين إلى منتجاته النهائية السامة إذا شوهد حيوان أليف في غضون عدة ساعات بعد تناول جلايكول الإيثيلين
  • أدوية لعلاج الفشل الكلوي وتشجيع إنتاج البول مثل الدوبامين فوروسيميد والدوبامين الموسع للأوعية الدموية. لسوء الحظ ، لا تكون هذه الأدوية فعالة في كثير من الأحيان بمجرد تطور الفشل الكلوي الحاد ويموت أكثر من 80 في المئة من الحيوانات الأليفة مع إغلاق الكلى بسبب تسمم الإثيلين غليكول على الرغم من العلاج الطبي الدؤوب.
  • غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى ضروري إذا كان الفشل الكلوي الحاد وإيقاف إنتاج البول. تتطلب هذه الإجراءات الإحالة إلى أخصائي بيطري.

    رعاية منزلية

    أخرج قطتك من مصدر جلايكول الإثيلين على الفور. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تشك في أن القط قد استهلك جليكول الإيثيلين. قد يوصي طبيبك البيطري بالحث على التقيؤ في حيوانك الأليف عن طريق تناول بيروكسيد الهيدروجين عن طريق الفم. نقل محبوبتك إلى الطبيب البيطري على الفور.

    الرعاية الوقائية

    الحفاظ على حاويات من التجمد والتبريد تكييف الهواء مغلقة بإحكام وبعيدا عن متناول الحيوانات الأليفة. تنظيف الانسكابات على الفور وبدقة. يجب غسل الانسكابات المضادة للتجمد بكميات كبيرة من الماء. منع وصول الحيوانات الأليفة إلى المناطق التي قد يتم فيها تخزين المنتجات المحتوية على جلايكول الإثيلين أو انسكابها مثل المرآب أو الممر.

    استخدم منتجات مضادة للتجمد لا تحتوي على جلايكول الإيثيلين مثل Prestone LowTox® أو Sierra®. تتسبب منتجات التجمد التي تحتوي على البروبيلين غليكول في ظهور علامات للسكر ولكنها ليست قاتلة ما لم يتم استهلاك كميات كبيرة جدًا ، وفي هذه الحالة يكون الوفاة نتيجة للتسمم بالكحول.

    الأكثر أهمية: لا تسمح لمحبوبتك بالتجول دون إشراف. من المرجح أن تواجه الحيوانات الأليفة المسموح لها بالتجوال دون إشراف مصدرًا من جليكول الإيثيلين وتستهلكه. في كثير من الحالات ، لا يدرك أصحابها أن حيواناتهم الأليفة استهلكوا جليكول الإيثيلين إلى أن فات الأوان وتطور الفشل الكلوي الحاد.

    سمية الإيثيلين غليكول هي حالة تهدد الحياة. أعراض التسمم بالإثيلين غليكول ، ومع ذلك ، ليست محددة لهذا الاضطراب. الأمراض الأخرى تظهر أعراض مشابهة لتلك التي لوحظت في سمية الإيثيلين غليكول. من أمثلة هذه الأمراض:

  • تناول القمامة. قد تهتز الحيوانات التي تناولت القمامة ، وخاصة القمامة التي تحتوي على طعام متعفن ، وتهتز في العضلات ، مما يساعد على تمييزها عن الحيوانات المسمومة بالإيثيلين غليكول.
  • التهاب البنكرياس الحاد. كما يسبب التهاب البنكرياس القيء والخمول الشديد ونادراً ما أعراض الجهاز العصبي.
  • التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو انسداد المسالك المعوية. يمكن أن تسبب هذه الظروف القيء والخمول والتدهور التدريجي للحيوانات الأليفة.
  • الفشل الكلوي الحاد. قد ينتج هذا عن أنواع أخرى من السموم والصدمات والعدوى. تتميز أسباب الفشل الكلوي عن الأسباب الناجمة عن الإثيلين غليكول عن طريق الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية في البطن وخزعة الكلى. علاج الفشل الكلوي الحاد يعتمد على السبب الكامن وراءه.

    يجب أن تشمل الرعاية البيطرية اختبارات تشخيصية وتوصيات علاجية لاحقة.

    التشخيص المتعمق

    هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية للتعرف على تسمم جليكول الإيثيلين. وتشمل هذه:

  • تاريخ طبي كامل وفحص بدني لتحديد ما إذا كان التعرض للإثيلين جليكول أو السموم الأخرى قد حدث. لسوء الحظ ، في العديد من الحالات ، لا يدرك المالك أن الحيوانات الأليفة قد استهلكت جليكول الإيثيلين وتعرّف أولاً على العلامات غير المحددة لفشل كلوي حاد حاد مثل الخمول وفقدان الشهية والقيء.
  • اختبار كيميائي للكشف عن جلايكول الإثيلين في الدم. يكون الاختبار دقيقًا فقط إذا تم إجراؤه خلال 6 إلى 12 ساعة من الابتلاع.
  • تحليل البول لتقييم بلورات البول المخففة ، المصبوب ، وأكسالات الكالسيوم ، والتي تظهر في البول خلال 3 إلى 5 ساعات من تناول جلايكول الإثيلين. لا يستبعد الفشل في تحديد بلورات أكسالات الكالسيوم في البول إمكانية التسمم بالإيثيلين غليكول لأن تكوين البلورة قد يتوقف خلال بضعة أيام من التسمم.
  • تحليل غازات الدم الوريدي لتحديد الحماض الوخيم (انخفاض درجة الحموضة في الدم) المميزة للتسمم الأولي بالإثيلين غليكول.
  • اختبارات الكيمياء الحيوية في المصل لتقييم انخفاض تركيز الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم) التي قد تحدث بعد فترة وجيزة من تناول جلايكول الإثيلين. ستتم ملاحظة اختبارات وظائف الكلى غير الطبيعية ، مثل ارتفاع نسبة نيتروجين اليوريا في الدم ، والكرياتينين في المصل ، والفوسفور في الدم ، في حالة تطور الفشل الكلوي الحاد بين 12 و 72 ساعة بعد تناول جليكول الإيثيلين. تساعد اختبارات الكيمياء الحيوية في المصل أيضًا في تحديد اضطرابات الإلكتروليت ، مثل تركيز الصوديوم غير الطبيعي في الدم والبوتاسيوم وكلوريد ، وتساعد في تقييم أجهزة الأعضاء الأخرى ، مثل وظائف الكبد ووظائف البنكرياس ، مما سيساعد طبيبك البيطري على التخلص من إمكانيات التشخيص الأخرى.
  • عملية حسابية تسمى "الفجوة الأسمولية" ، إذا كان الطبيب البيطري يشتبه في حدوث تسمم جليكول الإيثيلين مؤخرًا. تثير الفجوة الاسمولية العالية شكوكًا في وجود كمية كبيرة من نواتج جليكول الإيثيلين في الدم.
  • فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة الكلى الموجهة بالموجات فوق الصوتية للتشخيص إذا تم تقديم الحيوانات الأليفة في الفشل الكلوي. الفحص بالموجات فوق الصوتية يظهر عادةً كلى مشرقة للغاية مع تسمم جليكول الإيثيلين. ينصح بإجراء خزعة لتأكيد تشخيص الفشل الكلوي الحاد بسبب التسمم بالإيثيلين غليكول بسبب العلاج المكثف المطلوب وضعف التشخيص.

    العلاج في العمق

    غالبًا ما يكون العلاج ناجحًا في حالة رؤية الطبيب البيطري للحيوانات الأليفة في غضون ساعات قليلة بعد تناول جلايكول الإثيلين وقبل حدوث تلف في الكلى. هذه الحيوانات الأليفة لا تتطور أبدًا في الفشل الكلوي وتخرج من المستشفى بعد بضعة أيام من العلاج والمراقبة. إذا كان الفشل الكلوي موجودًا بالفعل (استنادًا إلى ملاحظة نتائج اختبار وظائف الكلى المرتفعة ونقص إنتاج البول) ، فإن التشخيص للشفاء سيء جدًا. العلاج صعب وقد يمتد العلاج في المستشفى لأسابيع. أكثر من 80 في المئة من الحيوانات الأليفة مع الفشل الكلوي الحاد الشديد بسبب تسمم جلايكول الإثيلين يموت على الرغم من العلاج المكثف.

    قد يوصي طبيبك البيطري بأي من العلاجات التالية لتسمم جليكول الإيثيلين:

  • يشار إلى تحريض القيء إذا شوهد حيوانك الأليف في غضون ساعات قليلة من تناول جليكول الإيثيلين. القيء المستحث يزيل السم الذي لم يتم امتصاصه من المعدة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان حيوانك الأليف قد استهلك جليكول الإيثيلين. قد يوصي طبيبك البيطري بإعطاء بيروكسيد الهيدروجين للحيوانات الأليفة عن طريق الفم للحث على القيء قبل نقل الحيوان إلى المستشفى.
  • يشار إلى غسل المعدة (ضخ المعدة) أيضًا إذا تم رؤية حيوانك الأليف في غضون ساعات قليلة من تناول جليكول الإيثيلين.
  • يدار الفحم المنشط عن طريق أنبوب المعدة أو عن طريق الحقنة للحيوان لمنع المزيد من امتصاص جلايكول الإثيلين من الجهاز الهضمي. الفحم المنشط يربط الإيثيلين غليكول في المعدة ويسمح له بالمرور عبر الجهاز الهضمي ليتم التخلص منه في البراز. قد يتم إعطاء الشافية مع الفحم المنشط لتسريع حركتها من خلال الجهاز الهضمي.
  • في القطط ، يتم استخدام 20٪ فقط من الإيثانول (كحول الإيثيل) لمنع انهيار الإيثيلين جليكول إلى منتجاته النهائية السامة. ينتج 20 في المائة من الإيثانول علامات على الجهاز العصبي من "السكر" ولكن يمكن استخدامه في كل من الكلاب والقطط. لا ينتج 4-methylpyrazole (4-MP أو Antizol®) "سكرًا" ، ولكن في هذا الوقت ، لا ينصح باستخدامه في القطط. يجب استخدام الإيثانول في غضون 6 إلى 8 ساعات بعد تناول جليكول الإيثيلين. العلاج يتطلب 2 إلى 3 أيام.
  • قد تكون هناك حاجة للعلاج مع بيكربونات الصوديوم إذا كان لدى الحيوانات الأليفة الحماض الشديد (انخفاض درجة الحموضة في الدم).
  • تدار السوائل عن طريق الوريد لتصحيح الجفاف الناجم عن القيء وللمساعدة في منع تلف الكلى. غالبًا ما تستمر السوائل الوريدية من 24 إلى 48 ساعة بعد اكتمال العلاج باستخدام 20 في المائة من الإيثانول.
  • يمكن إعطاء الثيامين (فيتامين ب 1) للمساعدة في تحويل المنتجات الثانوية السامة إلى أيضات غير سامة. هذا العلاج هو مساعد فقط.
  • يستخدم فوروسيميد (مدر للبول) والدوبامين (عقار يوسع الأوعية الدموية) في محاولة لزيادة إنتاج البول عند حدوث فشل كلوي. في كثير من الأحيان يكون من المستحيل زيادة إنتاج البول على الرغم من العلاج المكثف.
  • غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى متاحان للحيوانات التي عانت من الفشل الكلوي الحاد ولا تنتج البول على الرغم من تناول السوائل عن طريق الوريد ، فوروسيميد والدوبامين. هذا العلاج مكلف للغاية وهو متاح فقط في مستشفيات الإحالة المتخصصة المختارة. تموت بعض الحيوانات المصابة بفشل كلوي حاد بسبب التسمم بالإثيلين غليكول على الرغم من دعم غسيل الكلى.
  • ميتوكلوبراميد والعقاقير المضادة للهستامين السيميتيدين ، الرانيتيدين ، والفوموتيدين هي أمثلة على الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج مضاعفات الجهاز الهضمي من الفشل الكلوي الحاد مثل القيء وفرط الحموضة في المعدة ، على التوالي.
  • يمكن إعطاء أدوية ربط الفسفور مثل هيدروكسيد الألومنيوم لربط الفسفور في الجهاز الهضمي.
  • قد تكون عمليات نقل الدم والدعم التغذوي عن طريق الوريد ، الذي يطلق عليه "التغذية الوريدية الكاملة" ، مطلوبة من الحيوانات التي تبقى على قيد الحياة ولديها أوقات طويلة في المستشفى.