جنرال لواء

المهرات: الساعات الأولى من الحياة

المهرات: الساعات الأولى من الحياة

في الوقت القصير الذي ينطوي عليه ولادة المهر ، يخضع الطفل لتغيرات جسدية هائلة. يترك المهر البيئة المحمية في الرحم حيث يتم توفير كل شيء ويدخل في عالم من البرد والضوضاء. في بيئتها الجديدة ، يجب عليها تغيير الدورة الدموية ، وتنفس الهواء والبحث عن غذائها.

تمر رئتي المهر بأكثر التغيرات دراماتيكية عند الولادة. في السابق كانت تستحم في السائل مع عدم وجود مسافات هوائية ، وتمتلك كمية محدودة من الدم ، تتحول الرئتان فجأة إلى عضو ممتص للأكسجين في الجسم ، حيث يجب أن يتدفق كامل حجم الدم عدة آلاف من المرات كل يوم. يجب أن تتجمع عدة أحداث حتى يحدث ذلك.

  • أثناء الولادة (الولادة) ، يتم ضغط صدر المهر أثناء مرورها عبر قناة الحوض للسد. يساعد هذا الإجراء الميكانيكي على التعبير عن السوائل من الرئتين.
  • يتناقص تدفق الدم المشيمي ، كما أن انخفاض الأكسجين يحفز المهر على اللحاق بالهواء. تولد هذه الأنفاس العميقة فراغًا يمتص الهواء إلى الشعب الهوائية السفلى والحويصلات الهوائية لأول مرة. خلال أنفاس المهر القليلة الأولى ، تتوسع الرئتان ، مما يشجع السائل على الانتقال من الأكياس الهوائية في الرئتين إلى الأوعية الدموية الرئوية ، مما يترك مجالًا لمزيد من الهواء أكثر من السائل لملء الرئتين في نفس الأنف.
  • بينما تحدث هذه التغييرات في الرئتين ، يتم توجيه تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في الرئتين. قبل ولادة المهر ، يتدفق معظم تدفق الدم إلى الرئتين من خلال التفاف بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي الرئيسي ، ويسمى القناة الشريانية. ولكن تم إعادة تشكيل القلب بحيث يمكنه توصيل كل الدم إلى الرئتين بعد الولادة. تم الانتهاء من الحاجز البطيني ، وهو الجدار بين الجانب الأيسر والأيمن من القلب ، في اليوم الثامن والثلاثين من الحمل ، ويجب إغلاق الثقب البيضاوي ، وهو اتصال بين الأذين الأيسر والأذين الأيمن ، بعد ساعات قليلة من الولادة.

    عند الولادة ، يؤدي تمدد الرئة الأولي إلى انخفاض في ضغط الدم الرئوي ، مما يسمح بتدفق الدم من الشرايين الرئوية عبر الشعيرات الدموية في الرئة. إغلاق كامل لل القناة الشريانية يجب أن يحدث قبل 72 ساعة من الولادة. حتى ذلك الوقت ، من الطبيعي سماع نفخة قلبية ناعمة في المهر الوليد.

    كل هذه الخطوات مهمة لتطوير مهر حديث الولادة صحي. وهي تحدث بشكل عام في اللحظات الأولى بعد الولادة. يمكن أن تتطور المشكلات في أي مكان على هذا المسار ، على الرغم من أن معظم المهرات تقوم بهذا بشكل جيد للغاية. ومع ذلك ، يحتاج البعض مساعدتنا.

    في علم حديثي الولادة البشري ، تم تطوير نظام يسمى اختبار أبجر لتقييم حالة المولود الجديد بعد الولادة. يتم تصنيف المواليد الجدد في دقيقة واحدة وخمس دقائق و 10 دقائق بعد الولادة على خمس خصائص: المظهر (اللون) ، النبض (نبضات القلب) ، التجهم (الانعكاس) ، النشاط (نغمة العضلات) ، التنفس (التنفس). قام الأطباء البيطريون بتعديل هذا النظام ليناسب المهر. إنه دليل جيد لتقييم المشكلات ولتحديد ما إذا كان الإنعاش العدواني ضروريًا أم لا.

    يتم قياس أربع معلمات في نظام المهر: معدل ضربات القلب ، معدل التنفس ونمطه ، لون العضلات ، ورد الفعل على التحفيز الأنفي باستخدام القش. يتم إجراء الاختبار مباشرة بعد الولادة. يتم تعيين قيمة من 0 إلى 2 لكل قياس ويتم تحديد النتيجة النهائية عن طريق إضافة القيم. النتيجة الإجمالية من 7 إلى 8 تشير إلى مهرا طبيعي ؛ تشير النتيجة من 4 إلى 6 إلى أن التدخل ضروري ؛ وتمثل الدرجات من 0 إلى 3 مشاكل حادة مع احتمال عدم البقاء على قيد الحياة.

    القيمة المخصصة: 0

    معدل ضربات القلب والنبض: غير قابل للكشف
    التنفس (معدل ونمط): غير قابل للكشف
    نغمة العضلات: الاستلقاء الجانبي ، أو الكذب على جانبها وغير قادر على الارتفاع
    رضاع المنعكس: غائب

    القيمة المعينة: 1

    معدل ضربات القلب والنبض: أقل من 60 نبضة / دقيقة
    التنفس (معدل ونمط): بطيئة وغير منتظمة
    نغمة العضلات: الاستلقاء الجانبي ، دليل على بعض نغمة العضلات
    رد فعل الرضاع: رضع ضعيف

    القيمة المخصصة: 2

    معدل ضربات القلب والنبض: أكبر من 60 نبضة / دقيقة
    التنفس (معدل ونمط): أكبر من 60 الأنفاس / دقيقة ، منتظم
    نغمة العضلات: قادرة على الحفاظ على الاستلقاء القصي ، الذي يجلس على صدره مع ساقيه مدسوستان تحت الجسم
    رضاع المنعكس: رضع قوي

    المهرات العادية لديها معدل ضربات القلب أكبر من 60 نبضة / دقيقة. يمكنك عادة أن تشعر بنبض قلب مهر حديث الولادة بوضع راحة يدك على الجانب الأيسر من الصدر خلف الكوع مباشرة. في كل مرة تشعر فيها بالاهتزاز أو الإبهام ، يعد هذا بمثابة نبضات قلب واحدة. بدلاً من ذلك ، يمكنك الاستماع مع سماعة الطبيب إذا كنت قد تلقيت التدريب. إذا عدت النبضات لمدة 15 ثانية واضربت في أربع مرات ، فستحصل على معدل ضربات القلب في الدقيقة.

    يمكن أن يتفاوت معدل التنفس لمهد الأطفال حديثي الولادة اختلافًا كبيرًا ولكنه عادة ما يكون أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة. يمكن تحديد ذلك عن طريق حساب عدد المرات التي يرتفع فيها صندوق المهر لأكثر من 15 ثانية ، ومرة ​​أخرى ، بضربه أربع مرات للحصول على الأنفاس في الدقيقة. مجموعة من 60 إلى 100 نفس / دقيقة مقبولة. تقييم الجهد التنفسي هو نفس القدر من الأهمية. يحتوي المهر الطبيعي على جدار مرتفع وصغير منتظم. إذا كانت مهرا يعاني من مشكلة في التنفس ، فإن الجهد يزداد بحيث تتقلص أضلاع المهر و / أو عضلات البطن مع كل نفس. في مشاكل الجهاز التنفسي الحادة ، يلجأ المهر إلى الحركة العدوانية للبطن ، وهي علامة على أن الحجاب الحاجز يعمل إلى أقصى الحدود. قد تكون هذه علامة على أن المهر يواجه مشكلة في إزالة السوائل الطبيعية من الرئة.

    بعد وقت قصير من الولادة ، تبدأ المهرات في تصحيح نفسها والجلوس برفق مع القص على الأرض. يجب أن تتحرك بنشاط أرجلهم وعقد رؤوسهم لأعلى. الاستلقاء الجانبي ، أو الكذب على الجانب ، أمر غير طبيعي بالنسبة للمواليد الجدد. على الرغم من أن المهرات تقع عادة على جانبها عند النوم ، إلا أنها سوف تتلاشى أو تقف إذا حفزت. المهر الذي لا يستجيب بهذه الطريقة أمر غير طبيعي.

    توجد ردة فعل الرضاعة بشكل عام في غضون خمس دقائق من الولادة. قد يكون ضعيفًا في البداية ، لكنه يجب أن يتواصل باستمرار خلال الساعة الأولى من الحياة. قد يشير غياب الماصة أو استمرار المصاصة الضعيفة إلى أن المهر قد حرم من الأكسجين أثناء عملية الولادة.

    يجب تحفيز المهرات حديثي الولادة بفركها بمنشفة جافة. هذا يسبب المهر الطبيعي أن يهز رأسها وتتحرك. هناك حاجة إلى تدخل أكثر عدوانية إذا كانت المهر تقدم بدرجة تقل عن 6. إذا لم يتم التنفس من المهر ، فأنت بحاجة للمساعدة في إزالة رئة السائل. للمساعدة في تطهير السوائل الزائدة من الرئتين ، يمكن رفع الأرباع الخلفية لمهر الكذب على مستوى الرأس ، وقد رُفِع الصندوق بلطف بيد مقوسة. هذا يخفف المخاط في الرئتين ويوفر الصرف. يمكن إجراء الإنعاش من الفم إلى الأنف عن طريق الضغط على أحد الأنف وفم المهر مغلق أثناء النفخ في فتحة الأنف الأخرى. يجب أن تكون قادرًا على رؤية الصدر يتحرك إذا كنت تملأ الرئتين. قد تكون هناك حاجة لتدليك القلب حتى يتمكن الطبيب البيطري من توفير علاج أكثر فعالية.

    مباشرة بعد الولادة (الولادة) تتحول الفرس وتشاهد المهر. واحدة من أولى السلوكيات التي قد تلاحظها هي نكتة خفيفة محجوزة لمهرها. قريباً سوف يستنشق السد ويلعق أغشية الجنين والمهر. ويعتقد أن هذا السلوك يساعد الفرس على التمييز بين مهرا لها وغيرها. ربما تكون أول نصف ساعة بعد الولادة هي أهم وقت لتأسيس هذه الرابطة ، على الرغم من أن المهرات قد لا ترتبط بأمهاتهم لعدة أيام. إذا ظهر المهر طبيعيًا في اختبار أبغار ، فمن المهم أن تعرف الفرس والمهر هذه المرة للتعرف.

    يجب أن يتبع السلوك المهر العادي خلال الساعات الثلاث الأولى بعد الولادة الإرشادات المذكورة أدناه. يتبع الاستجابة التكيفية الوقت المنقضي منذ الولادة.

    إيقاعات الجهاز التنفسي والقلب الطبيعي: في حدود 1 دقيقة
    ردود الفعل الصحيحة المنشأة: في غضون 5 دقائق
    تمنع إنشاء رد الفعل: في غضون 5 دقائق
    محاولات للوقوف: في غضون 30 دقيقة
    القدرة على الوقوف دون مساعدة: في غضون 60 إلى 120 دقيقة
    التمريض من الضرع: في غضون 60 إلى 180 دقيقة

    هذه المبادئ التوجيهية صارمة إلى حد ما. قد يكون الفشل في مقابلتها أول إشارة إلى وجود خطأ طبي لدى الوليد ويجب استشارة الطبيب البيطري على الفور.

    أهم ملاحظة تتعلق بالرضاعة. سيحاول المهر الممرضة في أجزاء كثيرة من الفرس قبل العثور على الضرع. من المهم أن ترى المهر في الواقع يعلق على الضرع ولف لسانها حول الحلمة. في بعض الأحيان ، تمتص المهر في الواقع على الفخذ الداخلي للفرس أو أجزاء أخرى من الضرع ولكن ليس الحلمة ، لذلك من المهم أن تراقب عن كثب ، وترى أن المهر يبتلع الحليب. خلال الأسبوع الأول من الحياة ، تقوم الممرضات بالممرضات بتردد يتراوح بين أربع وخمس مرات تقريبًا كل ساعة. متوسط ​​طول مدة التمريض دقيقة واحدة. قد يتراوح هذا من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق.

    إذا حاولت المرق أن ترضع بشكل متكرر أكثر ، يجب أن تشك في أن الفرس قد لا ينتج ما يكفي من الحليب ، لأن جوع المهر قد لا يكون راضيًا. إذا بدا أن ضلع الفرس يتضخم وكان الحليب يقطر دون تحفيز من المهر ، فقد يعني ذلك أن المهر لا يأكل بما فيه الكفاية. هذا قد يكون علامة مبكرة للاكتئاب والمرض في مهرا. يجب استشارة الطبيب البيطري على الفور.

    إذا كان هناك أي سؤال حول نجاح المهر في امتصاص اللبأ الكافي ، فيجب استشارة الطبيب البيطري. في معظم الحالات ، يريد الطبيب البيطري سحب الدم لمعرفة ما إذا تم امتصاص اللبأ. يمكن إجراء الاختبار بين 12 و 24 ساعة بعد الولادة.

    المهر سوف يتغوط بشكل عام لأول مرة بعد حوالي 30 دقيقة من الرضاعة. أول سماد يمر به المهر يسمى العقي ويتكون من الحطام الخلوي والسائل الأمنيوسي الذي تم تناوله خلال فترة الحمل. يتكون بشكل عام من كرات صلبة بنية داكنة. في بعض الأحيان ، سيجد المهر الوليد صعوبة في تمرير العقي ، الذي يسمى انحشار العقي. قد المهرج الموقف والضغط للتغوط مع ظهوره المقوس (الحدب). يحدث التبول الأول للمهر بين ثلاث إلى خمس ساعات بعد الولادة. في بعض الأحيان يخلط المالكون بين علامات الإجهاد للتبرز (تقوس الظهر) مع علامات الإجهاد للتبول (خفض الظهر).

    المهرات هي المتعلمين بسرعة. في البرية ، يجب أن يكونوا قادرين على الهروب من الحيوانات المفترسة في أسرع وقت ممكن بعد الولادة. يصبح المهر ثابتًا على قدميه بعد حوالي 4 إلى 5 ساعات من الولادة. يجب أن يكون قادرًا على الاستلقاء والوقوف والممرضة بكل سهولة. يمكن تحويل الأفراس ومهراتها إلى حقل صغير بمفردهم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة. يجب أن تكون الأفراس منتبهة جدًا لموقع المهر في جميع الأوقات. ستؤدي حماية الأم إلى جعل الفرس تحاول وضع نفسها بين مهرا وأي شيء قد يهدده. يجب أن تتبع المهر الأفراس. في الأيام القليلة الأولى من الحياة ستبقى المهرات داخل دائرة نصف قطرها 10 أقدام من السدود. عندما يصبحون أكثر أمانًا مع بيئتهم ، فسوف يقومون بتوسيع منطقة الأمان بينهم وبين سدودهم.

    مهرا الرفض

    في بعض الأحيان سوف يرفض الفرس مهرها. عادةً ما يتضمن الشكل الأكثر شيوعًا والأقل شدة من الرفض الأفراس التي لديها مهرا الأول. يبدو أن هذه الأفراس خائفات من المهر والسلوك هو تجنب التعصب وعدم التسامح مع التمريض. الأشكال الأكثر حدة تنطوي على عدوان فعلي تجاه المهر. قد تكون هذه مشكلة مزمنة تحدث مع كل مهرا.

    رفض المهر يجب أن يعامل على الفور. يجب تقييم أسباب الألم مثل الضرع المتورم أو التهاب الضرع. غالبًا ما يكون ضبط النفس المعتدل في الفرس كافياً للسماح للمهر بالتمريض. قد تكون هناك حاجة إلى مهدئ خفيف في البداية. لا تسبب ألمًا في الفرس أثناء رضاعة المهر لأنها قد تربط الألم بالفراخ. إذا كانت الفرس عدوانية بالفعل تجاه المهر ، فيجب مراقبة الزوج بعناية فائقة. يجب تحلب الفرس وتغذيه المهر اللبأ (الحليب الغني بالأجسام المضادة) إذا كان هناك أي شك في أن المهر لم يبتلع الحليب الكافي.

    حتى أجمل الفرس يمكن أن تغير سلوكها تجاه البشر بعد ولادة مهرا ، ويجب أن تكون حذرا عند دخول كشك مع فرس ومهر. من الأفضل الاعتراف بالفرس أولاً عن طريق التحدث إليها بهدوء وضرب جبهتها وعنقها. إنها عادة ما تكون حريصة على المهر وقد تظهر عليها سلوك وقائي من خلال وضع نفسها بينك وبين المهر.

    عادة ما يكون من الأسلم والأسهل حضور شخصين عند محاولة اللحاق بالمهر. يجب أن يكون شخص واحد يحمل الفرس مع عرقوب من الرصاص في حين أن الشخص الآخر يقترب من المهر. من الأفضل الاقتراب من المهر في وضعية مبطنة قليلاً وذراعيًا عريضتين. سيحاول المهر العادي الهرب والاختباء خلف سده. يمكن للشخص الذي يحمل الفرس المساعدة في اصطياد المهر من خلال دعم الفرس في زاوية حتى لا يتمكن المهر من الركض خلفها. إذا فعل ذلك ، يمكن لحامل الفرس أن يمنع حركته بينما يقترب الماسك المهر من الجانب الآخر.

    بمجرد القبض على المهر ، من المهم التمسك به. أفضل طريقة للسيطرة على المهر هي وضع ذراع واحدة تحت وحول قاعدة رقبته ويد واحدة على الذيل. من خلال تطويق المهر مثل هذا ، يمكنك التحكم في حركته للأمام والخلف. سوف يضيف النفوذ على الذيل المزيد من ضبط النفس لمزيد من المهرات المتعنشة. إذا تم تطبيق الكثير من ضبط النفس ، فقد يتفاعل المهر عن طريق الانهيار بين ذراعيك. هذا امر طبيعي. كل ما عليك القيام به هو تخفيف الضغط الخاص بك. بمجرد أن تدرك المهر أنك لن تمسك به ، فسيقفز. استمر في تطويق المهر بذراعيك أثناء تخفيف الضغط حتى تتمكن من الاستمرار في كبح المهر حسب الضرورة.

    بمجرد أن تتعامل مع المهر ، يكون رد فعله الطبيعي هو الركض إلى سده والبدء في البحث عن الضرع والممرضة. أمان معرفة أن الحليب لا يزال متاحًا يريح المهر. هذه أيضًا طريقة جيدة لتقييم ما إذا كانت المهر تمرض جيدًا أم لا. إذا لم يهر المهر إلى السد أو يرضع ، فقد يضيع المهر. الاكتئاب وفقدان الشهية هما علامتان مبكرتان على أن المهر مريض.

    شاهد الفيديو: The first 20 hours -- how to learn anything. Josh Kaufman. TEDxCSU (شهر نوفمبر 2020).