جنرال لواء

مرض العظام الأيضية في الزواحف

مرض العظام الأيضية في الزواحف

مرض العظام الأيضية (MBD) هو مصطلح شامل يستخدم للإشارة إلى العديد من متلازمات الأمراض المتعلقة بمشاكل التوازن في الكالسيوم أو التمثيل الغذائي. قد يكون سبب المرض هو نقص الكالسيوم المتاح في النظام الغذائي أو قد يكون الزواحف غير قادر على استخدام الكالسيوم في النظام الغذائي لأي سبب من الأسباب.

الكالسيوم مطلوب لأكثر من مجرد عظام قوية. من الضروري وظيفة مناسبة للأعصاب والعضلات. يتم التحكم في مستويات الكالسيوم في الجسم داخل حدود ضيقة من خلال التفاعلات الهرمونية المعقدة. تعمل العظام كمستودع للكالسيوم عندما لا يوجد ما يكفي من الغذاء في النظام الغذائي.

إن امتصاص واستقلاب الكالسيوم داخل الجسم معقد للغاية ، ويختلف نوعًا ما بين أنواع الزواحف. لا يزال يتعين تحديد العديد من جوانب تنظيم الكالسيوم من قبل الجسم. أحد التفسيرات البسيطة هو أنه عندما تلامس الأشعة فوق البنفسجية من الشمس الجلد ، فإنها تنشط فيتامين (د) ، وهو أمر ضروري لامتصاص الكالسيوم الغذائي من الجهاز الهضمي. في حالة الزواحف ، يمكن أن تحدث هذه التفاعلات الكيميائية الحيوية فقط داخل منطقة درجة الحرارة المثلى المفضلة للحيوان (POTZ). انظر تربية.

تنشأ المتلازمات المرتبطة بـ MBD من انهيار في سلسلة الأحداث هذه. سبب MBD هو مشكلة تربية. قد يكون النظام الغذائي منخفض الكالسيوم أو قد يحتوي على فائض من العناصر الغذائية الأخرى التي تمنع امتصاص الكالسيوم. قد يكون مصدر الضوء فوق البنفسجي غير كافٍ أو قد تكون درجة الحرارة التي يحتفظ بها الحيوان غير صحيحة.

بعض الأنواع أكثر أو أقل حساسية للنقص عند نقطة معينة في هذه السلسلة. يظهر المرض بسرعة أكبر وشدة في الحيوانات الصغيرة والمتنامية.

يمكن تقسيم العلامات المرتبطة عادةً بـ MBD إلى فئتين:

  • العلامات التي تؤثر على الهيكل العظمي - وتشمل هذه الأطراف المتورمة ، والأطراف المكسورة أو المكسورة (غالبًا ما تقوم الزواحف بسحب الطرف المصاب) ، والعمود الفقري أو الذيل ، والقذائف الرخوة في السلاحف والسلاحف ، والفك السفلي المنتفخ ، الناعم أو المرن والفشل العام ينمو. واحدة من أكثر علامات MBD شيوعًا ، خاصة في السحالي مثل الإغوانة الخضراء ، هي عدم القدرة على رفع الجسم بالكامل من الأرض.
  • العلامات المتعلقة بانخفاض الكالسيوم في الدم - تشمل الوخز العضلي ، النوبات ، الشلل ، ربط البيضة ، صعوبة مرور النفايات ، انسداد الجهاز الهضمي وتغييرات في السلوك ، مثل الخمول أو العدوان.

    غالبًا ما تسبق العلامات المهددة للحياة تغييرات بدنية وسلوكية أكثر دقة. وتشمل هذه الافتقار إلى الطاقة أو التردد في الموقف والعرض بطريقة طبيعية ؛ من الأهمية بمكان معرفة ما يمكن توقعه من فرد طبيعي وصحي من فصائلك من الزواحف. الكالسيوم ضروري لحركة العضلات الملساء للجهاز الهضمي ، وبالتالي فإن العلامات المبكرة لمشكلة استقلاب الكالسيوم تشمل الانتفاخ ، وتواتر انخفاض التغوط وصعوبة المرور بالبراز أو الإمساك.

    في حالة الإغوانة الخضراء ، من الشائع رؤية تشنجات العضلات الصغيرة أو الهزات في الأيام والأسابيع التي سبقت بدء النوبات. تؤثر هذه الحركات الدقيقة والمتكررة وغير الطوعية عادةً على أصابع القدم والذيل ، وقد تتفاقم عندما يتأثر الحيوان بالملاحظة أو بالمناولة ، أو عندما يحاول التحرك.

    الاختبارات التشخيصية

    عادةً ما يكون التاريخ التفصيلي ووصفًا لبيئة الزواحف كافيًا لاقتراح تشخيص مرض MBD على طبيبك البيطري الزواحف. كن مستعدًا لإعطاء الطبيب البيطري المعلومات التالية:

  • ما يأكله حيوانك الأليف بالفعل (على عكس ما يعرض عليه)
  • اسم العلامة التجارية والكمية لأي مكملات غذائية تستخدمها
  • التردد الذي يتم استخدامه
  • نوع المصابيح (خاصة مصدر الأشعة فوق البنفسجية) ومصادر الحرارة ومواقعها داخل القفص
  • عندما تم استبدال ضوء الأشعة فوق البنفسجية آخر مرة
  • تتراوح درجة الحرارة ليلا ونهارا داخل القفص ، كما تم قياسه بواسطة مقياس الحرارة

    الفحص البدني الشامل يمكن أن يكشف عن الكثير من الطبيب البيطري الزواحف. سوف يستخدم أيضًا المظهر العام للحيوان ، وموقفه ، وموقفه ، ونبرة العضلات لإجراء تقييم مبدئي.

    تساعد الأشعة (الأشعة السينية) في تقييم كثافة العظام وغالبًا ما تكون ضرورية لتشخيص العظام المكسورة. ليس من غير المألوف أن يكون للحيوانات المصابة كسور متعددة. الصور الشعاعية مفيدة أيضًا في تقييم الحالة الصحية العامة.

    MBD هي حالة مزمنة أو طويلة الأمد تؤثر على أجهزة الجسم المتعددة. اختبارات الدم تقيس مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم ، وكذلك تساعد على تقييم وظائف الكلى والكبد ومستويات الإلكتروليت.

    علاج او معاملة

    يعتمد العلاج على الطريقة التي يتجلى فيها MBD ، ولكنه سيبدأ دائمًا بمراجعة متطلبات الزواحف الغذائية ومتطلبات الإضاءة ودرجة الحرارة. منذ علامات أو مشاكل المرتبطة MBD قد يكون فقط غيض من فيض ، قد يحتاج الحيوان إلى الاستقرار قبل معالجة بعض المخاوف.

    قد تحتاج الزواحف التي تعاني من النوبات والشلل ونقص كلس الدم (انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم) إلى المستشفى لتصحيح اختلال السوائل والكهارل. يمكن إعطاء علاج الكالسيوم عن طريق الحقن ، عن طريق الفم أو عن طريق تعديل النظام الغذائي ، وهذا يتوقف على شدة المرض. يستخدم فيتامين (د) في بعض الأحيان ، ولكن بحذر. في بعض الحالات ، سيتم استخدام علاجات مثل المضادات الحيوية والبروبيوتيك (مصدر البكتيريا "الجيدة") ومسكنات الألم.

    على المدى الطويل والقصير ، يعد الدعم الغذائي السليم أمرًا حيويًا للزواحف باستخدام MBD. قد تحتاج الحيوانات الضعيفة للغاية ، أو التي لم تأكل لبعض الوقت أو التي لن تأكل ببساطة ، إلى تغذية أنبوبية أو تغذية قسرية أو المساعدة بطريقة أخرى وتشجيعها على اتباع نظام غذائي مناسب. في البداية ، قد يكون هذا محلول بالكهرباء أو نظام غذائي سائل حتى يتم استرداد الحيوان بما فيه الكفاية لتناول الطعام الصلب.

    يجب التعامل مع الزواحف المصابة ب MBD بأقل قدر ممكن ، وفقط عندما يحتاجون إلى العلاج. غالبًا ما تكون عظامهم هشة ومكسورة بسهولة ، وتضعف أجهزتهم المناعية بسبب إجهاد المرض. يجب إزالة الفروع من حاويات الحيوانات التي تتسلق ، ويجب أن يكون العلبة في منطقة ذات حركة مرور منخفضة ، لتقليل مخاطر إصابة الحيوان بالذهول. ضعف العضلات قد يزيد من فرص السقوط.

    تأكد من سهولة الوصول إلى الماء والغذاء. هذه الحيوانات غالبا ما تكون ضعيفة أو في ألم. عندما يكون ذلك ممكنًا ، يكون ذلك عندما تكون درجات الحرارة دافئة بدرجة كافية ، وتوفر الوصول إلى أشعة الشمس الطبيعية.

    يجب أن تعطى الأدوية والمكملات الغذائية بعد توصيات الطبيب البيطري. عادة ما تكون المكملات الغذائية عبارة عن شكل من الكالسيوم ، دون فيتامين (د). عادة ما يتعين تعديل التردد والكمية التي تعطى بها مع مرور الوقت لذلك تأكد من استشارة الطبيب البيطري الزواحف بانتظام.

    MBD هو مرض التكاثر ، لذلك يجب إيلاء اهتمام وثيق لمتطلبات الحيوانات الأليفة البيئية ، مع إيلاء اهتمام خاص لمتطلبات الإضاءة فوق البنفسجية ، ودرجة الحرارة والنظام الغذائي. العديد من الزواحف ، وخاصة تلك المتأثرة ب MBD لديها عادات غذائية سيئة. هذه يمكن أن يستغرق وقتا طويلا للتعديل. التحلي بالصبر والمثابرة. العديد من الزواحف المصابة بمرض MBD لا تأكل على الإطلاق ، وفي مثل هذه الحالات سيكون الطبيب البيطري قادرًا على تقديم النصح لك فيما يتعلق بتقنيات التغذية أو المساعدة.

    في معظم الحالات ، لن تكون MBD قابلة للانعكاس تمامًا ، لذلك من الأفضل دائمًا الانتباه عن كثب لمتطلبات تربية الزواحف. الاكثر اهمية:

  • تحقق من درجات الحرارة القصوى والدنيا في جميع أنحاء القفص باستخدام مقياس حرارة على مدار 24 ساعة
  • قم بتغيير مصباح الأشعة فوق البنفسجية بانتظام (عادة كل ستة أشهر ، وخاصة في حالة الحيوانات الأليفة الشابة المتنامية)
  • تأكد من أن ضوء الأشعة فوق البنفسجية لا يلمع خلال الزجاج أو البلاستيك (هذه تمنع الأشعة فوق البنفسجية بشكل فعال)
  • تقييم باستمرار تكوين النظام الغذائي المفضل لديك (ما يأكله في الواقع)
  • تثقيف نفسك عن المظهر الطبيعي والسلوك من الأنواع الخاصة بك من الزواحف والبحث عن الرعاية البيطرية بمجرد الشك مشكلة.

    ما عدا في حالة الحيوانات آكلة اللحوم ، فإن معظم الزواحف في الأسر ستحتاج إلى مكمل غذائي إذا أرادوا تلبية احتياجاتهم من الكالسيوم. لا تفترض أنه متاح للبيع ، وسوف يعمل بشكل جيد لمحبوبتك. تحديد ما هو المنتج الأنسب لمحبوبتك من خلال البحث والتشاور مع الطبيب البيطري الزواحف

    بينما تعد إضافة الكالسيوم إلى النظام الغذائي أمرًا بالغ الأهمية ، إلا أن الإفراط في تناول المكملات يعتبر خطيرًا بنفس القدر. قراءة الملصقات على الحاويات الملحق. قارن المكونات مع إيلاء اهتمام خاص لوجود فيتامين (د) والفوسفور ، وكذلك الكالسيوم. نوع الكالسيوم مهم ، ويجب ألا يحتوي على الفوسفور (فوسفات الكالسيوم) ، ولكن كربونات الكالسيوم أو الكالسيوم مرتبط بالسكر (غلوكونات الكالسيوم ، غلسيونات الكالسيوم).
    تعتبر الزيارات السنوية للطبيب البيطري الزواحف ، بما في ذلك مراجعة ممارسات تربية الأطفال والفحص البدني والاختبارات المعملية عند الاقتضاء جزءًا مهمًا من برنامج وقائي فعال للصحة.

    غالبًا ما يتم استخدام MBD بشكل فضفاض ومتبادل مع العديد من المتلازمات الأخرى المتعلقة بعملية التمثيل الغذائي غير الطبيعية للكالسيوم وفيتامين د. يبدو أن بعض الأنواع أو الأفراد يعانون بشكل أو بآخر من أنواع أخرى. وتشمل العوامل المعنية العمر والنوع والجنس والحالة الإنجابية والجمع بين الوراثة والظروف البيئية.
    فرط نشاط جارات الدرق الثانوي: يؤكد دور سوء التغذية في تطور المرض الذي يؤدي إلى غدة درقية ضعيفة الأداء. تنتج الغدة الدرقية هرمونات تنظم الكالسيوم داخل الجسم. فيما يلي بعض المصطلحات الشائعة المستخدمة من قبل الأطباء البيطريين لوصف MBD:
    الكساح: التكلس غير الكافي للعظام في حيوان شاب. تنكسر هذه العظام بسهولة ، وغالبًا دون سبب واضح ، وغالبًا دون علم المالك.

    هشاشة العظام: فقدان كثافة العظام أو الكتلة في حيوان ناضج. عظام هشاشة العظام هشة للغاية.

    الحثل العظمي الليفي: فقدان كتلة العظام ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بأنسجة ليفية ضخمة ، في جهد الجسم للحفاظ على قوة العظام. يظهر هذا عادة في السحالي الأحداث أو الشباب ، ويتجلى كأطراف صلبة متورمة أو تورم في الفك السفلي. وذلك لأن شكل العظام المخففة يتم تشويهه عن طريق شد العضلات.

    نقص كلس الدم: انخفاض الكالسيوم في الدم له العديد من الآثار ، ولكن من الواضح أنه يتجلى في الضعف أو الشلل أو النوبات.
    العلامات الشائعة ل MBD في السحالي: الفك السفلي الناعم أو المتورم ، والعرج (غالبًا ما يكون عظمًا مكسورًا) ، والجنف (العمود الفقري على شكل حرف S) أو الحداب (العمود الفقري الحدب) ، وعدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم على جميع الأرجل الأربع مع الجسم نشأ من الأرض ، وسحب الجسم بدلاً من المشي بشكل طبيعي ، والفشل في النمو واستمرار ظهور الأحداث (مثل "الرأس المستدير" النموذجي لإغوانا الأحداث) ومظهر عام "مطاطي" أو ضعيف.
    علامات في السحالي الناضجة نتيجة لانخفاض الكالسيوم في الدم وتشمل الهزات ، وخز في العضلات ، والمضبوطات ، تكز (تصلب شديد في الجسم والأطراف). قد تكون هذه العلامات متقطعة ، لكنها عادة ما تزداد سوءًا وتزداد تواترًا. غالبًا ما تكون الحادثة ناتجة عن حالة مرضية مثل مرض الكلى ، أو زيادة الحاجة إلى الكالسيوم ، كما يحدث أثناء وضع البيض.
    علامات في السلاحف والسلاحف: في حالة الحيوانات الصغيرة ، ستفشل القذيفة في النمو بنفس معدل نمو الجسم في الداخل. تتطور الصدفة في كثير من الأحيان إلى شكل غير طبيعي ، مع scutes غير منتظمة (وغالبا ما تسمى هرم قذيفة). في حالة الحيوانات الصغيرة ، قد تفشل القشرة في التصلب وفي حالة الحيوانات الناضجة ، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتًا أطول نسبيًا لإظهار علامات مرض الحمى القلاعية ، إلا أن القشرة ستخف في نهاية المطاف ، حيث يتم استنفاد الكالسيوم لتلبية معظم الجسم. الاحتياجات العاجلة ، مثل وظيفة العصب والعضلات. قد تنحني الأظفار والأظافر وتصبح أكثر نموًا ، بدلاً من ارتداءها كما لو كانت متكلسة بشكل طبيعي.
    MBD غير شائع في الثعابين (انظر أدناه) ، ولكن علامات تشبه تلك التي تظهر في السحالي (باستثناء الساقين المكسورة).

    بعض الأنواع أو الأفراد أكثر عرضة لأوجه القصور في بيئاتهم من غيرها. استقلاب الكالسيوم يختلف مع الأنواع. على سبيل المثال ، السحالي التي تشمس ، مثل الإغوانة الخضراء تعتمد بشكل كبير على ضوء الأشعة فوق البنفسجية الشديد ودرجات الحرارة المناسبة لتوليف فيتامين (د) ، في حين أن أبو بريص ليلية قد يمتص فيتامين (د) من نظامه الغذائي. ليس كل الزواحف قادرة على الاستخدام الفعال والقضاء على فيتامين (د) بأمان من الجهاز الهضمي ، والمكملات الزائدة لهذا أو الكالسيوم يمكن أن يزعزع التوازن داخل الجسم بشكل كبير. يمكن أن تكون النتيجة ترسب غير طبيعي لا رجعة فيه للكالسيوم داخل أعضاء الجسم وخاصة الكلى التي تؤدي إلى تلف أو فشل.
    يمثل الفشل الكلوي أو الكلوي مشكلة خاصة بالنسبة للإغوانة الخضراء ، التي يتم تشخيصها عادةً مع هذه الحالة غير القابلة للشفاء بعد أربع أو خمس سنوات من العمر. على الرغم من أن هناك العديد من العوامل التي تساهم في تطور الحالة ، فمن المعروف أنها مرتبطة مباشرة بالإفراط في إضافة الفيتامينات D والمعادن (بما في ذلك الكالسيوم).
    يوجد الكالسيوم وفيتامين (د) في الوجبات الغذائية للزواحف البرية بكميات مناسبة. بحث الحيوانات الأليفة الخاص بك الاحتياجات الغذائية انظر المواد ذات الصلة. لا يمكن إعطاء الكالسيوم وفيتامين د للتعويض عن الإضاءة غير المناسبة للأشعة فوق البنفسجية أو درجات الحرارة غير الصحيحة.
    ستؤثر الوجبات الغذائية التي تحتوي على دهون أو بروتين أو فوسفور ، من بين العناصر الغذائية الأخرى ، على امتصاص والتمثيل الغذائي للكالسيوم ، حتى لو كان موجودًا بكميات كافية في النظام الغذائي. مرة أخرى ، انظر مقالات تربية ذات الصلة.
    قد تكون النظم الغذائية التجارية تعاني من نقص في الكالسيوم أو نسبة عالية من الفوسفور أو فيتامين (د) ، وقد تحتوي على مواد مغذية أخرى تؤثر سلبًا على توازن الكالسيوم.
    عادة ما يُرى MBD في: الحيوانات العاشبة (أكلة النباتات) ، مثل الإغوانة الخضراء التي تغذي في كثير من الأحيان وجبات منخفضة الكالسيوم والذين لديهم متطلبات دقيقة للغاية للأشعة فوق البنفسجية ودرجة الحرارة الحشرات مثل Leopard Gecko ، التي غالباً ما تتغذى على وجبات محدودة منخفضة الكالسيوم ، مثل نظام غذائي لجميع الكريكيت ؛ والحيوانات آكلة اللحوم ، مثل التنين الملتحي ، الذي لديه أيضا احتياجات الأشعة فوق البنفسجية ودرجة الحرارة بدقة ، وكذلك تتطلب الكالسيوم الكافي في النظام الغذائي. إن الحيوانات آكلة اللحوم الحقيقية ، مثل الثعابين ، أقل شيوعًا مع MBD ، بشرط أن تتغذى على نظام غذائي كامل للحيوانات ، بشرط أن تكون الفريسة ناضجة (أي أن الهيكل العظمي معدني بالكامل بالكالسيوم). عادة ما تتلقى الحيوانات آكلة اللحوم تركيز الكالسيوم كافية وأقل اعتمادا على ضوء الأشعة فوق البنفسجية لاستقلاب فيتامين (د). قد يكون الاستثناء هو الحيوانات الصغيرة ، أو أنواع الثعابين الصغيرة جدًا ، التي تتغذى فقط على الحشرات الضعيفة من الكالسيوم ، أو لحوم الأعضاء (القلب والكبد والكلى) أو اللحوم التي تحتوي على كمية أكبر من الفسفور من الكالسيوم (أي اللحم البقري أو الدجاج بدون العظام). تنجم النقص في الكالسيوم أيضًا عن إطعام الكثير من الفئران الوردية أو الغامضة ، والتي لم يتم تكليس هياكلها العظمية بالكامل. قد يكون الموصى به في هذه الحالات. استشارة الطبيب البيطري الزواحف والمقالات ذات الصلة.

    بدون رعاية طبية وتغيرات متزامنة في التربية ، عادة ما تموت الزواحف المصابة بمرض MBD. يكون التكهن أفضل عندما تكون العلامات خفيفة نسبياً وعندما يبدأ الحيوان في العلاج مبكراً أثناء المرض. يعتمد التنبؤ بالزواحف المتأثرة بالـ MBD إلى حد كبير على الالتزام الذي يرغب المالك في تقديمه فيما يتعلق بالوقت والرعاية البيطرية والتعليم فيما يتعلق باحتياجات الحيوان. الاحتياجات البيئية لبعض هذه الحيوانات كبيرة. انظر المواد ذات الصلة للحصول على معلومات تربية.
    قد يتم إصلاح العظام المكسورة جراحياً أو من خلال الجبائر الخارجية ، وهذا يتوقف على الحيوان وحالته والعظم المعني. عندما تكون العظام ناعمة جدًا ، فقد لا تكون قوية بما يكفي لتحمل الشظية أو الإصلاح الجراحي حتى يستعيد العلاج الطبي بعض عجز الكالسيوم في الجسم على الأقل.
    قد تتطلب المشاكل المتعلقة بالإنجاب أو الجهاز الهضمي تدخل طبي أو جراحي محدد.
    يتم علاج المضبوطات والشلل المرتبط بانخفاض الكالسيوم في الدم عن طريق الحقن ثم الكالسيوم عن طريق الفم. غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر صعوبة في علاجه ويحمل تشخيصًا مشدودًا أو أسوأ نسبيًا.
    يستخدم هرمون يدعى كالسيتونين ، والذي يمنع إزالة الكالسيوم من العظام ، في بعض الحالات ، لكن يُعتقد أنه أقل فعالية على المدى الطويل من التغيرات في التزاوج.
    قد تتفاقم متلازمات الأمراض مثل الجنف مع نمو وتطور الحيوان ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تشمل أعصاب العمود الفقري. الزواحف التي يتغير هيكلها العظمي بسبب المرض ، مثل السحالي ذات الفك السفلي المستدير أو السلاحف بقذيفة مشوهة ، لن تستعيد عادة التشكل الطبيعي.
    عادة ما يكون العلاج طويل المدى وقد يكون طويل العمر. عادة ما تكون هناك حاجة لزيارات بيطرية للمتابعة ، وقد تتضمن اختبارات الدم لتقييم التغيرات في مستويات الكالسيوم والفوسفور ووظيفة الجهاز ، والأشعة السينية لتقييم التغيرات في كثافة العظام أو التئام الكسور.
    يعاني بعض الأفراد من مرض طويل الأمد يتطلب التعافي عدة أشهر. سيتأثر البعض بشدة بحيث لن يتمكنوا من تحقيق نوعية مقبولة من الحياة ، بغض النظر عن جودة ومدة الرعاية التي يتلقونها. سوف تواجه الزواحف الحيوانات الأليفة الأخرى مثل هذه العواقب الوخيمة لل MBD ، مثل كسر الظهر ، بحيث لا يمكن علاجها بشكل معقول. ستكون بعض الحيوانات أضعف من تحمل إجراءات إنقاذ الحياة المحتملة ، كما هو الحال في الحالات التي يتطلب فيها التخدير. قد لا يتمكن الأفراد من بعض الأنواع من التعامل مع العلاج على المدى الطويل ، وفي ضوء وجود نظام مناعي مضغوط بالفعل ، قد يفشلون في الاستجابة للعلاج. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، قد يكون القتل الرحيم هو الخيار العادل الوحيد.
    MBD وعواقبه يمكن أن يكون لها آثار مدى الحياة ، مثل وظائف الكلى للخطر والنمو توقف النمو. سيكون الاهتمام المستمر ضروريًا للاحتياجات الغذائية والبيئية للزواحف.

    شاهد الفيديو: أمراض و مشاكل صدفة السلحفاة و علاجها - part 1 (شهر اكتوبر 2020).