جنرال لواء

Laminitis أو مؤسس الخيول

Laminitis أو مؤسس الخيول

ما هو التهاب الصفيحة؟

Laminitis هو حالة تشل ومؤلمة من قدم الحصان. يتم التعرف على الخيول المصابة بناءً على العرج ، الصلابة ، الإحجام عن الحركة والامتحانات الطويلة. وعادة ما يؤثر على أكثر من قدم في وقت واحد. تؤثر عملية مرض الصفيحة على الأنسجة الضامة ("الصفيحة") ، التي تربط وتربط البطانة الداخلية لكبسولة الحافر بعظم التابوت (العظم في أسفل ساق الحصان). مرض هذا النسيج الضام مؤلم للغاية ، وفي الحالات الشديدة ، قد يؤدي إلى انفصال والتسامح الهيكلي.

ما هو "مؤسس"؟

يستخدم مصطلح "مؤسس" بشكل شائع مع التهاب الصفيحة. ومع ذلك ، في رأي بعض الأطباء البيطريين ، يجب أن يكون مصطلح "مؤسس" محجوزًا للخيول التي يكون فيها التعلق بالبطانة الداخلية لكبسولة الحافر بعظم التابوت قد انهار بالفعل وتسبب في عظمة التابوت لتغيير موقعه داخل الحافر. ثقل الحصان مهم في هذا الصدد ، لأنه يساهم في عملية الهاء من خلال وتر الثني الرقمي العميق.

 العوامل المسببة

  • بدانة. تكون الخيول الأثقل عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الصفيحة الحاد بسبب زيادة الضغط على اللامين
  • بعض النباتات. وقد تم اقتراح تناول Fescue Tall Fescue المصاب بالتهابات داخلية لزيادة خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة.
  • قصور الغدة الدرقية. تم اقتراح العديد من الاختلالات الهرمونية لزيادة خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة. بخلاف مستويات الكورتيزول المرتفعة ، لا يوجد أي هرمون آخر زائد أو نقص يظهر أنه يسبب التهاب الصفيحة. لا يوجد دليل على أن قصور الغدة الدرقية يسبب التهاب الصفيحة ، لكن بعض الخيول السمنة لديها مستويات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية. السبب غير معروف.
  • الجسم كله نقص البوتاسيوم. قد لا توفر بعض الوجبات البوتاسيوم الكافية وقد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة.
  • ضغط عصبى. الأحداث المجهدة تؤدي إلى تعزيز إنتاج الكورتيزول الداخلي الذي يبدو أنه يؤدي إلى التهاب الصفيحة.
  • هوف التشكل / farriery. قد تؤثر القدمين الصغيرة بالنسبة لحجم الجسم والتغيرات المطابقة ذات الحواف الضعيفة في احتمالية التهاب الصفيحة. يمثل الغضب المفرط ، وخاصةً مع العمل الشاق على أرض صلبة ، خطرًا كبيرًا لالتهاب الصفيحة.
  • عمر. ربما لا يحدث التهاب الصفيحة أبدًا في الخيول التي يقل عمرها عن 10 أشهر.
  • تربية / علم الوراثة. لا تظهر السلالات المصغرة في خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة.
  • الأسطح الخرسانية والمعبدة. يبدو أن الخيول التي تقضي فترات طويلة من الزمن على الأسطح الصلبة معرضة لخطر الإصابة بالتهاب الصفيحة.
  • مرض الصفيحة السابق. أي حصان يتعرض لخطر متزايد من نوبات أخرى من التهاب الصفيحة بعد تطوير المرض في المقام الأول. هذا ينطبق بشكل خاص على نوبات سابقة من التهاب الصفيحة.
  • استخدام بعض الأدوية. يبدو أن المنشطات التي تحتوي على الجلوكوكورتيكويد مثل ديكساميثازون وتريامسينالون تؤدي إلى التهاب الصفيحة.

    من المحتمل أن ينشأ التهاب الصفيحة نتيجة للعوامل المسببة المختلفة. وتستند معظم المعلومات الحالية المتعلقة سبب التهاب الصفيحة على التهاب الصفيحة ينظر جنبا إلى جنب مع اضطرابات الأمعاء. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الصفيحة يحدث أحيانًا في حالة عدم وجود أي مشكلة معوية وقد يكون له في هذه الحالات آلية مختلفة تمامًا.

    بعض الأسباب المعروفة جيدا لالتهاب الصفيحة هي:

  • المعوية. التهاب الصفيح المرتبط مشكلة معوية تؤدي إلى امتصاص مواد سامة معينة في مجرى الدم والتي تسبب التهاب الصفيحة. قد تسبب العديد من المشكلات المعوية التهاب الصفيحة وتشمل الإسهال (التهاب القولون) والمغص وتناول الحشائش الخضراء واستهلاك كميات زائدة من الحبوب.
  • السموم النباتية. عدة أنواع نباتية قد تسبب التهاب الصفيحة. ومن الأمثلة المعروفة على ذلك الجوز الأسود وهاري أليسوم. يُعتقد أن الخيول المسموح لها برعي التل الفسكوي المصاب بالتهاب الدماغي في خطر متزايد للإصابة بالتهاب الصفيحة. الأنواع النباتية الأخرى غير المعترف بها قد تسبب أيضًا أو تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة.
  • الصدمة. كلما تعرض حافر للصدمة الشديدة ، قد يؤدي الالتهاب الناتج إلى التهاب الصفيحة. ومن الأمثلة على ذلك "مؤسس الطريق" ، تطور التهاب الصفيحة عقب العمل الشاق على أرض صلبة. (مؤسس الطريق مهم في الخيول ذات الأرجل الناعمة المشذبة حديثًا والتي لم يتم التخلص منها). يحدث التهاب الصفيحة في بعض الخيول بعد التشذيب الشديد ، حتى في حالة عدم وجود عمل كبير.
  • تحمل الوزن الزائد. كلما كان الحصان يجب أن يتحمل كل (أو معظم) وزن جانب واحد من الجسم على قدم واحدة ، تكون هذه القدم في خطر كبير للإصابة بالتهاب الصفيحة. مثال على هذا النوع من التهاب الصفيحة هو الحالة التي تحدث عندما يكون الحصان عرجاء في أحد الأطراف لدرجة أن الوزن يتحمله الطرف الآخر في الغالب. في كثير من الأحيان ، قبل أن يشفى مصدر الألم في الطرف الأصلي ، يكون العرج واضحًا في الطرف الحامل للوزن نظرًا لحدوث التهاب الصفيحة نتيجة التحميل الزائد.
  • التهاب. سبب آخر هو امتداد العملية الالتهابية أثناء تطور الخراج الوحيد.
  • التهاب الأوعية الدموية. قد يحدث التهاب الصفيحة أثناء أو بعد الشفاء من عدوى الجهاز التنفسي. على الرغم من أنه من غير المألوف ، فإن بعض العوامل المعدية المرتبطة بمرض الجهاز التنفسي في الخيول ستهاجم الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، وبذلك تتداخل مع تدفق الدم عبر الحافر ، مما يؤدي إلى التهاب الصفيحة.
  • المنشطات جلايكورتيكود. لأسباب لا يمكن تفسيرها ، يبدو أن الستيرويدات الغلوكورتيكويدية تسبب أو تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة في الخيول. لهذا السبب ، يتم استخدام هذه الفئة من الأدوية بحذر في الخيول. في بعض الأحيان يتم زيادة إنتاج الجسم من الكورتيكوستيرويدات الطبيعية (الكورتيزول) (أثناء الإجهاد) ويبدو أن هذه الزيادة في الكورتيزول الداخلي تؤدي إلى التهاب الصفيحة. تُعرف متلازمة التأثير المفرط للسكريات القشرية في الجسم باسم متلازمة كوشينغ. التهاب الصفيحات هو أحد المظاهر السريرية المهمة لمتلازمة كوشينغ في الخيول.
  • مجهول السبب. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب محدد لتطوير التهاب الصفيحة. من المحتمل أن يكون السبب هو حدوث اضطراب معوي غير معروف / غير معترف به أو معتدل أو إهمال غذائي.

    ما لمشاهدة ل

    تتأثر أقدام القدمين أكثر شيوعًا بأن القدمين الخلفيتين ، ويشمل العرض السريري الأكثر شيوعًا علامات العرج والتصلب. قد تلاحظ ما يلي:

  • تعرض الخيول المتأثرة بشدة تردد أو رفض التحرك عند المطالبة بذلك. آلام التهاب الصفيحة شديدة بما فيه الكفاية لتسبب الخيول المصابة في تفضيل الاستلقاء لفترات طويلة من الزمن.
  • هناك موقف مميز وتميل الخيول المتأثرة بالمشية إلى محاولة تحمل المزيد من الوزن على قدميها الخلفيتين لحماية القدمين الصاعدين ، وبذلك تميل إلى سحب مركز ثقلها للخلف على قدميها الخلفيتين. تحتل الأرجل الخلفية وضعية للأمام بشكل غير عادي أسفل الجسم (عند الوقوف وعند الحركة). تميل قدما القدمين إلى الأمام أمام الجسم ، بحيث ينتقل الوزن المحمل إلى منطقة الكعب في القدمين المتأثرين.
  • هناك تردد ملحوظ في السماح بالتقاط القدمين لأن الحافر المعاكس مؤلم جدًا عند تحمل الوزن.
  • قد يكون هناك تورم في الأنسجة الرخوة تحت جلد الأطراف السفلية وتعبير الوجه (الألم).
  • قد يكون هناك نقص في المغص وفقدان الوزن.
  • بمرور الوقت ، يؤدي وجود التهاب الصفيحة إلى نمو غير طبيعي لجدار الحافر. يمكن تقدير الاضطرابات في نمو جدار الحافر عند فحص حلقات النمو التي تدور حول جدار الحافر. بالإضافة إلى حلقات النمو ، يميل نعل الأقدام المتأثرة إلى "السقوط" (محدب) وقد وسعت العملية اللامينية منطقة الخط الأبيض (عند النعل). مع فقدان الوزن بشكل كبير والألم والامتداد المطول ، تتطور العديد من القرح غير التناسلية (تآكل الجلد) عادة عند نقاط بروز العظم.
  • تجدر الإشارة إلى أن الخيول اللامينية شديدة تظهر في كثير من الأحيان علامات عصبية أو علامات آلام في البطن (المغص). في الواقع ، هم في الكثير من الألم نتيجة لالتهاب في أقدامهم. تميل بعض الخيول اللامينية إلى هز أقدامها المؤلمة - خاصةً تلك المتأثرة في القدم الخلفية.

    عادة ما يتم تشخيص التهاب الصفيحة المرضية على أساس الأعراض. قد يظهر الفحص البدني بروزًا ملحوظًا للنبضات الرقمية الشريانية وأدلة إضافية على الألم ، مثل ارتفاع معدل ضربات القلب وارتفاع معدل التنفس. إذا كان هذا المرض موجودًا لفترة طويلة من الوقت ، فقد يلاحظ الطبيب البيطري نموًا غير طبيعي لكبسولة الحافر والنعل المتساقط ومنطقة الخط الأبيض المتسعة.

    عادة ما يتم تشخيص التهاب الصفيحة بالمعايير التالية:

  • علامات سريرية نموذجية (الأعراض)
  • إعداد سريري مناسب (قد يتوقع المرء ظهور التهاب الصفيحة أثناء علاج بعض الأمراض - مثل الإسهال)
  • رد فعل مؤلم لاختبار حافر في أخمص القدمين. إن استخدام الضغط باستخدام "أجهزة اختبار الحافر" عند مقدمة الحافر اللاميني سوف يؤدي في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) إلى رد فعل مؤلم. في بعض الحالات ، يتطور الخراج في الصفائح المصابة وقد يصرف من خلال الجزء الوحيد أو يصرف عبر الشريط التاجي.
  • زيادة بروز نبضات الشرايين الرقمية
  • التصوير الشعاعي ، على الرغم من أن التهاب الصفيحة قد يكون موجودًا دون أي تشوهات شعاعية. يوصى بشدة بإجراء فحص إشعاعي للأقدام المصابة في أقرب وقت ممكن عند الاشتباه بالتهاب الصفيحة. في بعض الحالات خلال المراحل المبكرة من التهاب الصفيحة ، لا توجد تشوهات واضحة في التصوير الشعاعي.

    ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي مدعوم لأنه من المهم عادة:

  • حدد ما إذا كان هذا الألم الجديد يمثل حدثًا جديدًا أو تنشيطًا لهجوم سابق من اللوميني (التهاب الصفيحة المزمن)
  • وضع خط أساس يمكن على أساسه تقييم آثار العلاج (هل يتحسن أو أسوأ أو يظل كما هو)
  • ساعد في تقييم التكهن - التغييرات الأكثر حدة (استنادًا إلى التصوير بالأشعة) تميل إلى أن تكون مرتبطة بتكهن أقل.
  • المساعدة في اتجاه استراتيجيات العلاج التي تشمل التشذيب الخاص ، farriery ، وإزالة الجدار الحافر في مواقع محددة

    ليس من الضروري عادة تخدير الحافر المصاب من أجل إجراء التشخيص. قد ينتج عن تجويف الألم تلف شديد (فصل جديد أو إضافي لعظم التابوت من بطانة جدار الحافر) وتفاقم العرج إذا تم ممارسة الحصان بشكل مفرط. على الرغم من كونه شديدًا ، إلا أن الألم "يساعد" في الواقع على منع الحصان المصاب من التسبب في مزيد من الضرر للصفائح المهددة.

    السبب الأكثر شيوعًا لفشل الخيول اللامينية في التعافي جيدًا هو أن الحصان يُسمح له بممارسة الرياضة في وقت مبكر جدًا ؛ من الشائع أن "تتحول" الخيول المصابة في أسرع من 6-8 أسابيع بعد بدء العلاج. غالبًا ما كانت هذه الخيول محصورة منذ عدة أسابيع (أثناء العلاج). في وقت مبكر جدًا ، تم إيقافهم وسمح لهم بالركض (على ضوء الحبس الأخير). لا المالك ولا الحصان لديه أي تقدير لحقيقة أن الملحقات الصفائحية لم تلتئم بالكامل. على الرغم من أن الحصان يدرك أن قدميه على ما يرام ، إلا أنه يمكن بسهولة إعادة تثبيت الملحقات الضعيفة - مما يؤدي إلى "اشتعال" كبير وتفاقم عملية المرض الأساسية.

    يجب تحديد العلاج المحدد من قبل الطبيب البيطري الذي فحص الحصان بناءً على النتائج التي توصل إليها ونتائج التصوير الشعاعي للأقدام المصابة.

    علاج او معاملة

  • علاج المشكلة الأساسية إذا كان يمكن تحديدها
  • راحة
  • تطبيق الساخنة أو الباردة (يعتمد على المرحلة)
  • تخفيف الآلام المناسبة
  • كشك سميكة الفراش
  • الأدوية التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى القدمين (مثل المتبرعين بأكسيد النيتريك ، الأسبرومازين ، البنتوكسيفيلين)
  • الأدوية المستخدمة للحد من الالتهابات التي يمكن أن تتطور عندما يكون الإمداد بالدم ضعيفًا (DMSO)
  • دعم الضفدع
  • علاج الهيبارين
  • الأسبرين
  • تغيير زاوية الحافر المؤلمة
  • استخدام دعم الضفدع
  • التشذيب و farriery الخاصة - الحالات المزمنة
  • عملية جراحية (عبر وتر ال DDF)

    بخلاف تخفيف الألم والخصائص المضادة للالتهابات المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (بوتي ، بانامين ، كيتوفين) ، لم يثبت أي دواء يؤثر على مسار التهاب الصفيحة. على الرغم من سنوات من البحث ، لا يزال هذا المرض يتحدى الحلول ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أنه قد يكون متأخراً جدًا بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض ، أو أن المشكلة الأساسية لم يتم حلها.

    نقاط خاصة

  • معظم الخيول المصابة معرضة لمزيد من نوبات التهاب الصفيحة.
  • معظم الخيول المصابة لا تعيد تحقيق نفس مستوى الأداء الذي كانت عليه قبل الإصابة بالتهاب الصفيحة.
  • غالبًا ما يقوم أصحاب الخيول بالعلاج دون تقدير التكلفة المحتملة (بناءً على طول الوقت وتكلفة الأدوية) والعمالة اللازمة لرعاية الخيول المصابة. العديد من تلك الخيول تظهر تحسنا عرضيا خلال فترة العلاج ، ولكن بشكل عام تستمر في التدهور.

    يتفق معظم الأطباء البيطريين على أن التهاب الصفيحة هو أحد الأسباب الرئيسية للمعاناة في الخيول ، ومن الصعب معرفة متى يتم الاستسلام. بالتأكيد ، إذا كان الحصان لا يستجيب لدواء الألم ، فهو لا يتحرك نسبيًا ، ولا يأكل ، وله آثار جانبية من دواء الألم ، وإذا كان هناك دوران خطير لعظام التابوت ، أو تدمير جدار حافر ، أو العدوى ، فيجب اعتبار القتل الرحيم.

    هذه الخيول تعاني مع القليل من الأمل في الإغاثة. في النهاية سوف يهبطون ، ولن يستيقظوا. على الرغم من أن القتل الرحيم هو قرار صعب للغاية ، إلا أن الصورة ربما تكون أكثر وضوحًا مع التهاب الصفيحة مع الأمراض الأخرى. قد ترغب في وضع معايير "للمعاناة" و "مؤشرات للقتل الرحيم" ، والتي قد تبدو مرضية بعض الشيء ، ولكن إذا وضعت على الورق ، فهذا يعني أنك فكرت في ذلك. تحدث مع الطبيب البيطري. سيكونون معجبين وسعداء لمساعدتك.

    المراجع

    التكهن لا يمكن التنبؤ به ، وقد يكون (ويجب الاعتراف به على هذا النحو) خطير في بعض الحالات الشديدة. سيتمكن عدد قليل من الخيول "المستردة" (المتساهلة) من العمل بمستوى عالٍ من الأداء.

    شاهد الفيديو: فكرة عمل جهاز السونار لتشخيص الامراض عند الابقار والمواشى (شهر اكتوبر 2020).