جنرال لواء

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

مرض الانسداد الرئوي المزمن الخيلي (COPD) هو مرض تنفسي غير معدي يؤدي فيه الالتهاب في الشعب الهوائية الصغيرة في الرئة إلى ضعف التهوية. من المحتمل أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الحالة الطبية الأكثر شيوعًا للخيول الناضجة وهو سبب شائع لوضع حد لأوانه المبكرة لمهاراتهم الرياضية.

عادة ، تمد الرئتين الدم بالأكسجين المستنشق من الهواء الخارجي ، وتتخلص من ثاني أكسيد الكربون المهدر في الهواء الزفير ، وهي عملية تعرف باسم التنفس. يتم تنفيس الهواء داخل وخارج الرئتين من خلال مجرى الهواء ، والذي يبدأ عند فتحة الأنف ويمرر أسفل القصبة الهوائية (الرغامى) إلى الرئتين. تُعرف أصغر الفروع النهائية للمجرى الهوائي ، حيث يحدث تبادل ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين ، باسم القصيبات الطرفية.

الأكثر شيوعًا ، يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن في المناخات الباردة حيث يتم الاحتفاظ بالخيول في حظائر لفترات طويلة من الوقت وحيث يكون القش متعفنًا. من المعتقد أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ينتج عن رد فعل تحسسي على هذه القوالب عندما تستنشقها الخيول ، مسببة التهاب في القصبات الهوائية الطرفية ("التهاب القصيبات").

يعرف مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا بعدد من الأسماء الأخرى. تشير كل من هذه المصطلحات إلى بعض الجوانب المختلفة للمظاهر السريرية لهذه المشكلة الهامة والمشتركة للخيول الناضجة. تشمل المصطلحات الأخرى (المستخدمة على نطاق واسع) للإشارة إلى نفس المتلازمة السريرية (متشابهة جدًا):

  • تفور
  • مرض مجرى الهواء المتكرر
  • مرض مجرى الهواء الالتهابي
  • التهاب الشعب الهوائية المزمن / التهاب القصيبات
  • مرض مجرى الهواء الصغيرة
  • مرض فرط نشاط الشعب الهوائية
  • ربو الخيول
  • إنتفاخ الرئة
  • الرياح المكسورة
  • مرض القش
  • مرعى الصيف يرتبط مرض الانسداد الرئوي
  • مرض الشعب الهوائية المزمن

    التشخيص

    ينبغي النظر في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في العديد من المشكلات المرتبطة بالجهاز التنفسي للخيول الناضجة. في كثير من الأحيان ، سيكتشف الأطباء البيطريون الملتزمون علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن في الخيول المقدمة للفحص لمشاكل أخرى. على سبيل المثال ، أثناء التطعيمات الروتينية ، قد يتنفس الحصان مع زيادة طفيفة في معدل والجهد في الراحة. يجب أن تتضمن جميع المشكلات السريرية مثل السعال وعدم تحمل التمرينات وزيادة الجهد التنفسي بشكل غير ملائم بعد التمرين والإفرازات الأنفية وصعوبة شديدة مفاجئة في التنفس مع مراعاة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. في الخيول التي تفقد الوزن نتيجة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، عادة ما يكون فقدان الوزن غير بارز مثل العيوب المرتبطة بالتنفس.

    في كثير من الحالات ، يمكن إجراء تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بناءً على تقييم التاريخ الطبي التنفسي للحصان ونتائج الفحص البدني.

    علاج او معاملة

    يهدف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في المقام الأول إلى السيطرة على البيئة ومنع تفاقم العلامات. بعض الأدوية ولكن تكون عاطفية في الحد من علامات المرض.

    ما لمشاهدة ل

    ترتبط الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن ارتباطًا مباشرًا بزيادة المقاومة لحركة الهواء من خلال الممرات الهوائية نتيجة التهاب القصيبات. كل هذه العلامات السريرية تكون أكثر بروزًا في أوقات تعرض الخيول لمولدات المضادات في الجو ، عادةً أثناء فترات الإقامة في الأماكن المغلقة.

  • زيادة الجهد التنفسي
  • السعال المتقطع
  • إفرازات الأنف الثنائية
  • فقدان الوزن
  • زيادة درجة الحرارة
  • خط التجديف

    على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى لفقدان الوزن وعدم تحمل التمرين ، إلا أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا للسعال والإفرازات الأنفية والحرج التنفسي لدى الخيول البالغة. مرض الانسداد الرئوي المزمن شائع جدًا لدرجة أنه في كثير من الحالات ، لا يتم تقدير أهمية علامات المرض الخفيف (مثل السعال المتقطع أو الإفراز الطفيف للأنف). في كثير من الأحيان ، يعزى السعال المتقطع في الخيول التي تستوعب الحظيرة إلى سعال الحظيرة "غير الضار". في هذه الحالات ، سيكون التعرف على مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه في وقت مبكر أكثر فعالية من ، كما يحدث في كثير من الأحيان ، في انتظار حدوث ضرر شديد في الرئة (ندبات رئة لا رجعة فيها).

    عادة ما يكون للخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن تاريخ من أمراض الجهاز التنفسي وله حدوث موسمي. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات السابقة كانت عادة خفيفة ومتقطعة.

    تميل الخيول المصابة إلى السعال وممارسة عدم التسامح عند استيعابها داخل الحظائر أو فراشها على القش أو تبن القش (خاصة القش الكبير) أو عند العمل في الساحات الترابية للغاية. يجب أن نتذكر أن المظاهر السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتعرض لمسببات الضباب المستنشق ؛ لذلك ، غالبًا ما يكون هناك رابط بين وقت ظهور الأعراض والتعرض لـ "الغبار".

    وبالمثل ، تتراجع الأعراض غالبًا ويعود الحصان إلى طبيعته بعد إزالة التعرض الاستفزازي (إما عن قصد أو عن غير قصد). بالنسبة للخيول المصابة بـ SPAOPD ، يكون التعبير السريري للمرض أكثر احتمالًا في الصيف / الخريف عندما يتم استيعاب هذه الخيول في المراعي.

    هناك ميزة أخرى شائعة ومضللة في تاريخ الخيول المصابة تشير إلى استخدام المضادات الحيوية. تم علاج العديد من الخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بالمضادات الحيوية بعد ظهور أعراض أمراض الجهاز التنفسي (السعال والإفرازات الأنفية) التي تشبه "الزكام". على الرغم من أن الحصان قد يتحسن أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، إلا أن سبب التحسن له علاقة بالتنوع الطبيعي لأعراض المرض أكثر من تأثيره في تأثير المضادات الحيوية.

    أسباب التهاب القصيبات

    التهاب القصيبات هو التهاب في الممرات الهوائية الدقيقة في عمق الرئة. يسبب التهاب القصيبات الانسداد بحكم أربعة آثار مختلفة:

  • الشعب الهوائية. يؤدي التهاب القصبات الهوائية إلى تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى تضييق مجرى الهواء.
  • سماكة جدار القصبة الهوائية. يسبب التهاب القصيبات توغل في القصبات الهوائية وتضييق مجرى الهواء.
  • إنتاج الافرازات. يؤدي التهاب القصيبات إلى إفراز إفراز سميك يحتوي على خلايا ومخاط التهابي أو "مخاط". هذا الإفراز يسد فتح الممرات الهوائية الأصغر.

    يتم تحريك الإفرازات ، مثل الإفرازات الطبيعية للجهاز التنفسي ، صوب الفم وابتلاعها. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، غالبًا ما تظهر الكمية المفرطة من الإفرازات أو المخاط في الخياشيم ويتم التعرف عليها كأنف قذر أو إفرازات أنفية ، عادةً من كلا الأنفين. غالبًا ما تزداد كمية المخاط التي تظهر في الخياشيم عندما يرعى الحصان العشب أو يأكل القش من الأرض لأن تأثير الجاذبية يساعده على تصريف المجاري الهوائية إلى الخياشيم. يحدث السعال لأن كتل المخاط تعمل على تنشيط مستقبلات السعال في أنبوب الرياح.

  • تليف. بمرور الوقت ، يسبب الالتهاب في القصبات الهوائية تغييرات هيكلية دائمة نسبيًا وتتدخل في قدرة الأدوية على التسبب في تمدد مجرى الهواء.

    كما تم التعرف على مرض الانسداد الرئوي المزمن باعتباره أحد مضاعفات استنشاق الدخان (في الخيول التي تنجو من حرائق الحظائر) والتهابات الدودة الرئوية. من الممكن أن يؤدي أي عامل استفزازي يؤدي إلى التهاب مجرى الهواء ، في ظل الظروف المناسبة (التعرض المصاحب للقالب) إلى حالة من فرط الحساسية المناعي في الخيول الحساسة.

    هناك نوعان مختلفان من التهاب القصيبات في الخيول.

  • الحصان الناضج / البديل الجوي

    مرض الانسداد الرئوي المزمن شائع جدًا في الخيول التي يزيد عمرها عن ست إلى سبع سنوات. في هذه الخيول ، تُعزى العلامات السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن مباشرة إلى التعرض للغبار التحسسي في البيئة (المضادات الحيوية). تنشأ العلامات السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن عندما تستنشق الخيول هذه المواد المثيرة للحساسية ، وإذا لم يتم كشف الحصان ، فقد تكون علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن غائبة تمامًا. وتشمل مسببات الحساسية الأكثر شيوعا القوالب التي تنمو على القش والقش.

    عندما تبدأ الخيول في تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تحدث العلامات السريرية عادةً بشكل موسمي خلال السنوات القليلة الأولى وعادة ما ترتبط ببيئة الحصان. وكقاعدة عامة ، من المرجح أن تتطور هذه الخيول الناضجة المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (CDD) عند ظهورها في الداخل وتغذى القش ، خاصةً عند فراشها على القش. قد تصبح هذه الخيول نفسها خالية تمامًا من الأعراض عند استيعابها في الخارج في المرعى.

    السبب الدقيق وراء تطور الخيول الناضجة فرط التحسس المناعي إلى مسببات الحساسية المستنشقة غير مفهوم تمامًا. في ضوء حقيقة أنه شائع جدًا في الخيول المستأنسة ، فمن المحتمل أن يؤدي مزيج من تغذية القش ، والفراش على القش ، واستخدام أماكن الإقامة الداخلية إلى مستوى مناسب من التعرض لمسببات الضباب المحتملة.

  • الحصان الشباب / البديل الفيروسي

    البديل الثاني من التهاب القصيبات يحدث في الخيول الأصغر سنا ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى ست سنوات. غالبًا ما يتم استيعاب هذه الخيول في حظائر في مرافق تدريب السباق أو السباقات. يُعرف هذا النوع من التهاب القصيبات / مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا باسم مرض التهاب الشعب الهوائية أو مرض مجرى الهواء الصغير (SAD) ويرتبط بشكل مباشر أكثر برد الفعل المناعي للفيروسات في الشعب الهوائية الصغيرة.

    علامات سريرية لالتهاب القصيبات المرتبطة بالحزن تشبه تلك التي تنسب إلى استنشاق من aeroantigens. اقترح بعض الباحثين أن البديل "حصان صغير / فيروسي" من التهاب القصيبات يسبق دائمًا البديل "حصان ناضج / مستضد إيرويجن" ، وهذا ببساطة امتداد للآخر. ومع ذلك ، لا تزال هذه الفرضية مثبتة ولم يتم قبولها عالميًا بعد.

    آثار في الهواء الطلق

    غالبًا ما تصبح أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أقل وضوحًا أو أقل وضوحًا عند استيعاب الخيول في المراعي. في حالات نادرة ، توجد الخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في حالة مفاجئة من الضائقة التنفسية الحادة. هذه الخيول قد تبدو طبيعية لصاحب الحصان ؛ ومع ذلك ، عند التذكر ، هذه الخيول لها تاريخ حديث من السعال في بعض الأحيان.

    تشمل علامات الضائقة التنفسية الحادة التي تظهر في البداية:

  • زيادة معدل التنفس
  • زيادة الجهد التنفسي (مع التنفس البطني)
  • إحراق الخياشيم
  • الأغشية المخاطية المزرقة (ذات اللون الأزرق)

    في أحد الأنواع الاستثنائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يُظهر الحصان المصاب أعراضًا تنفسية عند الإقامة في الخارج في أوقات معينة من السنة. ويعتقد أن هذه الخيول "حساسية" من حبوب اللقاح المستنشقة (مثل حمى القش عند الأطفال). يُعرف هذا النوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن بأنه "مرض الانسداد الرئوي المرتبط بالمرعى الصيفي" أو SPAOPD ، لفترة قصيرة. بالنسبة إلى هذه الخيول ، تحدث الأعراض في الصيف وتسقط عندما يتم استيعابها في المراعي. SPAOPD هو أكثر شيوعا في دول ساحل الخليج.

    التشخيص

    قد يوصي الطبيب البيطري بإجراء اختبارات محددة للكشف عن وجود التهاب القصيبات أو استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة:

  • يمكن الحصول على عينة من السائل الذي يصطف الجهاز التنفسي باستخدام إما غسل عبر القصبة الهوائية أو غسل قصبي السنخ. يتم التعرف على التغييرات في الخلايا الموجودة في سوائل الجهاز التنفسي واستخدامها لتأكيد تشخيص التهاب القصيبات.
  • اختبارات الدم الروتينية (عادة ما تكون النتائج غير ملحوظة في الخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن)
  • الفحص بالمنظار من الشعب الهوائية
  • التصوير الشعاعي للرئتين. تصوير الرئة بالأشعة ليس متاحًا بشكل روتيني للخيول البالغة (لأنها كبيرة جدًا). عادةً ما تكون الاضطرابات الشعاعية لمرض الانسداد الرئوي المزمن مذهلة للغاية ، على الرغم من أن الاختبار مفيد لاستبعاد أمراض الرئة الأخرى الأقل شيوعًا والتي قد تظهر عليها أعراض مشابهة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

    بعض مراكز التشخيص التنفسي للخيول المتخصصة قادرة على إجراء بعض اختبارات وظائف الرئة الأكثر تقدماً على الخيول ، على الرغم من أن هذه الاختبارات قد لا تكون مفيدة في معظم الحالات الروتينية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يختار بعض الأطباء البيطريين قياس محتوى الأكسجين في دم الحصان المصاب (قد يكون منخفضًا جدًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن). ثم يتم التعامل مع الحصان مع موسع القصبات ويتم إعادة تقييم محتوى الأكسجين. إن تشخيص الخيول التي يزداد فيها محتوى الأكسجين في الدم بعد العلاج يكون غالبًا أفضل من الخيول التي يكون فيها لموسع القصبات تأثير ضئيل.

    علاج او معاملة

    ينقسم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فئتين رئيسيتين:

    التغييرات في الإدارة

    من الواضح أن الجانب الأكثر أهمية في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تجنب المضادات الحيوية. بالنسبة لمعظم الخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن تحقيق الشفاء التام من المشكلة ببساطة عن طريق القضاء على المستنبتات المستنشقة من بيئة الحصان. يمكن أن تؤدي العديد من التعديلات الإدارية إلى تقليل خطر التعرض لمستنشطات هوائية مستنشقة. وتشمل هذه:

  • الحفاظ على الوزن الطبيعي للحصان الخاص بك ؛ تجنب السمنة.
  • الهواء المنعش (الخارجي) مهم جدًا ، باستثناء مرعى الصيف ، وهو مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط. لا تستوعب داخل الحظيرة إلا عند الضرورة القصوى. لا تسمح بالوصول إلى الحظيرة.
  • تجنب جميع البيئات المتربة. تجنب الحشود المتربة بشكل مفرط - كل الغبار يتفاقم على الخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • لا تطعم أي تبن إلا إذا لزم الأمر. لا تطعم أي خيول أخرى في نفس المراعي بالتبن - قد تتأثر خيول COPD بالقرب من القش والقش.
  • إذا كان يجب استخدام القش ، استخدم فقط أفضل نوعية ، والتي ليست متربة ولا متعفن ، على الرغم من أن جميع القش متعفن إلى حد ما. القش الذي تم قصه وصرفه في ربيع / صيف مبلل سيكون سيئًا بشكل خاص من حيث محتوى القالب في الشتاء / الربيع التالي. الشونة المجففة القش هو الأفضل. يجب نقع القش تحت الماء قبل التغذية عن طريق غمر التبن بالكامل ، على سبيل المثال في شبكة القش البلاستيكية ، لمدة ساعتين قبل التغذية مباشرة. تغذية في شبكة القش ، يقطر الرطب.
  • السماح بالوصول إلى الرعي المناسب. عند الضرورة ، ينبغي استكمال رعي المراعي بالشوفان والسيلاج والشراب والأعلاف المكعبة ومكعبات البرسيم. يمكن استخدام HorseHage ™ كمصدر بديل للخمسة في النظام الغذائي. لب البنجر هو نخالة أخرى مفيدة لهذه الخيول. وتشمل الحصص الغذائية الكاملة الموصى بها الكاملة بورينا هورس سينيور وبورينا هورس تشاو.
  • لا تقم بتخزين القش أو القش على مقربة من مناطق الرعي - وبالتأكيد ليس في نفس المجال الجوي. يجب ألا يتم تخزين القش أو القش في نفس المجال الجوي مثل الخيول التي يتم استيعابها داخل المباني.
  • قد يتم توفير الحماية من الطقس البارد بشكل خاص من خلال ترتيب "تميل إلى" مفتوح أو باستخدام سجادة نيوزيلندا.
  • إذا كان يجب استخدام السكن الداخلي ، فيجب إدارة جميع الخيول في الحظيرة الجماعية وفقًا لنفس الاحتياطات. تجنب الحظائر الرطبة المتربة ذات التهوية الرديئة. نادراً ما تكون مراوح الاستخراج مفيدة (وقد تكون أسوأ). لا ينبغي أن تستخدم "عذرا" للتهوية المناسبة. يجب أن تظل البيئة الداخلية خالية من الغبار قدر الإمكان. لا تقم بإجراء عمليات التنظيف عندما تكون الخيول المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس البيئة معرضة لخطر تحريك الغبار.

    على الرغم من أن هناك حسابًا سيشمل ذلك ، إلا أنك قد تفكر في تكيف خاص لمماطلة واحدة أو صندوق فضفاض. سيتم اغلاق المماطلة من الفضاء الجوي المشترك لبيئة الحظيرة وتهويتها من خلال مرشح عالي الكفاءة بالاشتراك مع مكيف الهواء.

  • قلل من التعرض لحركة المرور المزدحمة (عادم المركبات عامل مشدد). لا تستوعب بالقرب من الطرق المزدحمة أو المتربة.
  • وينبغي تجنب الفراش القش. تشتمل مواد الفرش المفضلة على طحالب الخث والورق والطين ونشارة الخشب / غبار المنشار والرمل. قلل من تراكم الأمونيا من الفراش الرطب / تجمع البول وعدم كفاءة تصريف المماطلة.
  • غالباً ما تؤدي التمارين في الطقس البارد إلى تفاقم المشكلة ويجب تجنبها.

    استراتيجيات المخدرات

    هذه تهدف إلى تعزيز وظيفة مجرى الهواء. وكقاعدة عامة ، دون اللجوء إلى بعض التحسن في الإدارة ، فإن استراتيجيات الدواء غير فعالة إلى حد ما. ومع ذلك ، باستثناء الخيول الأكثر إصابة بشدة ، فإن استخدام العقاقير ليس ضروريًا في العادة.

    تشمل استراتيجيات المخدرات استخدام الفئات التالية من الأدوية:

  • موسعات القصبات
  • العوامل المضادة للالتهابات
  • مضادات حيوية
  • المعدلات المناعية

    يوصى حاليًا بإعطاء موسعات الشعب الهوائية والعوامل المضادة للالتهابات (عادة المنشطات) عن طريق الاستنشاق.

    شاهد الفيديو: مرض الإنسداد الرئوي المزمن COPD. Respiratory Care (مارس 2020).